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多重耐药菌医院感染防控知识培训演讲人：日期:

CATALOGUE目录01多重耐药菌基础知识02传播途径与易感人群03防控措施与关键环节04医务人员与患者管理05监测与持续改进06案例分析与培训总结

01多重耐药菌基础知识

定义与分类（MDRO/XDR/PDR）指对通常敏感的3类或更多类抗菌药物不敏感的细菌。MDRO（Multidrug-ResistantOrganism）的定义指对至少1类青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等5大类抗菌药物中的3类及以上耐药的细菌。XDR（ExtensivelyDrug-Resistant）的定义指对所有可用或已上市的抗菌药物均耐药的细菌，即“全耐药”。PDR（Pan-Drug-Resistant）的定义

常见多重耐药菌种类（MRSA、CR-AB、VRE等）MRSA（Methicillin-ResistantStaphylococcusAureus）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，是引起医院和社区感染的主要多重耐药菌之一。CR-AB（Carbapenem-ResistantAcinetobacterBaumannii）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，对多种抗菌药物具有耐药性，治疗难度大。VRE（Vancomycin-ResistantEnterococcus）耐万古霉素肠球菌，对多种抗菌药物耐药，是肠道感染的重要多重耐药菌。

增加治疗难度多重耐药菌对多种抗菌药物耐药，导致治疗选择受限，治疗难度增加。延长住院时间多重耐药菌感染的患者通常需要更长时间的住院治疗，增加医疗成本。增加死亡风险多重耐药菌感染的患者死亡风险高，尤其是免疫力低下的患者。传播风险高多重耐药菌易于在医院内传播，造成医院感染爆发流行。多重耐药菌的临床危害

02传播途径与易感人群

主要传播方式（接触、飞沫、空气传播）接触传播接触感染者的血液、体液、分泌物、排泄物等，包括直接接触和间接接触传播。飞沫传播通过感染者咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生的飞沫，将病原体传播给他人。空气传播通过空气中的气溶胶或尘埃传播，如结核分枝杆菌等。

高风险操作（插管、机械通气等）插管如气管插管、导尿管、血管内导管等，这些侵入性操作容易破坏患者的皮肤黏膜屏障，增加感染风险。机械通气使用呼吸机进行机械通气时，如果设备清洁不当或操作不规范，容易将病原体带入患者肺部，导致呼吸道感染。其他高风险操作如气管切开、吸痰、换药等，这些操作都可能破坏患者的正常防御机制，增加感染风险。

易感人群特征（老年、免疫功能低下、长期住院患者）老年患者由于身体机能减退，免疫力降低，对病原体的抵抗力较弱，容易发生感染。免疫功能低下患者长期住院患者如肿瘤化疗患者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，这些患者免疫功能受损，对病原体的抵抗力降低。由于长期在医院接受治疗，接触病原体的机会较多，同时身体抵抗力也相对较低，容易发生感染。123

03防控措施与关键环节

洗手时机采用流动水彻底清洗双手，使用肥皂或洗手液，注意指尖、指缝、手背等易忽略部位。洗手方法手消毒指征当手部没有明显污染时，可使用含酒精的手消毒剂进行快速消毒。接触患者前后、进行无菌操作前、处理体液或分泌物后、接触污染物品后等均应洗手。手卫生规范（洗手与消毒指征）

环境清洁消毒（频次与重点区域）清洁频次每天对诊疗区域进行常规清洁，对于频繁接触的物品表面应增加清洁频次。重点区域门把手、床头柜、床栏、呼叫器、电脑键盘等患者经常接触的物品和表面。消毒方法使用含氯消毒剂擦拭或喷洒，注意消毒剂的使用浓度和作用时间。

隔离措施（单间隔离、标识管理）将多重耐药菌感染患者置于单间隔离，避免与其他患者接触，减少交叉感染风险。单间隔离在患者床头和病历上标明隔离标识，提醒医务人员采取相应的隔离措施。标识管理医务人员进入隔离病房时应穿戴防护用品，如手套、口罩等，接触患者后应及时洗手或消毒。隔离要求

04医务人员与患者管理

严格执行手卫生、戴手套、穿隔离衣等标准预防措施，减少病原体传播。医务人员防护（标准预防、个人防护装备）严格遵守标准预防根据不同暴露风险，选择适当的防护用品，如口罩、护目镜、防护面罩等，确保医务人员自身安全。个人防护装备医务人员发生职业暴露后，应立即进行紧急处理，并报告上级部门，进行暴露后的监测和预防性用药。暴露后处理

患者及家属教育（手卫生宣教、探视管理）向患者及家属普及手卫生知识，强调手卫生在预防医院感染中的重要性，教会正确的洗手和消毒方法。手卫生宣教制定探视制度，减少不必要的探视，探视时应遵守医院规定，做好个人防护，避免交叉感染。探视管理对患者进行医院感染预防教育，包括个人卫生、饮食卫生、遵守医院规章制度等，提高患者自我防护意识。患者教育

抗菌药物合理使用（减少耐药菌产生）抗菌药物使用原则遵循抗菌药物使用原则，根