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多重耐药菌防护措施演讲人：日期:

多重耐药菌概述隔离防护措施个人防护装备（PPE）目录CONTENTS

手卫生与环境管理患者管理与教育医护人员培训与防控意识案例分析与经验分享目录CONTENTS

01多重耐药菌概述

定义多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物具有耐药性的细菌，通常是由于细菌基因突变或获得耐药基因所致。特点多重耐药菌具有多重耐药性，即同时对多种抗菌药物产生耐药性，且耐药性强、治疗难度大、病死率高。定义与特点

常见多重耐药菌类型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）01是临床上最常见的多重耐药菌之一，可引起皮肤感染、肺炎、骨髓炎等多种疾病。耐万古霉素肠球菌（VRE）02是一类可引起腹腔感染、尿路感染、败血症等严重感染的耐药菌。耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）03主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，可引起肺炎、尿路感染、腹腔感染等。多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）04是结核病治疗中的难题，对多种抗结核药物产生耐药性，治疗难度大、时间长。

多重耐药菌感染可导致治疗失败、医疗费用增加、病死率上升，且可能引发医院内感染暴发流行。危害多重耐药菌主要通过接触传播，如医护人员的手、医疗器械、环境表面等，也可通过呼吸道、消化道等途径传播。传播途径多重耐药菌的危害与传播途径

02隔离防护措施

单间隔离与床边隔离床边隔离若无法进行单间隔离，应实施床边隔离，确保患者与其他患者之间有足够的距离，同时设置隔离屏障。单间隔离将多重耐药菌感染或定植患者安置在单独的房间，避免与其他患者接触。

接触隔离标识在患者床头、病历和明显位置放置接触隔离标识，以警示医务人员和其他患者。专用物品为患者配备专用的医疗器械、用品和衣物等，避免交叉污染。接触隔离标识与专用物品

限制探视尽量减少探视人员数量和频次，降低感染传播风险。人员流动管理医务人员进入隔离区域前需进行适当防护，离开时需进行手卫生和更换衣物。限制探视与人员流动管理

03个人防护装备（PPE）

手套的选择穿戴手套前应洗手，将手套完全覆盖手部，避免手部皮肤与多重耐药菌接触。手套的穿戴手套的脱卸脱卸手套时应避免手套外表面接触到皮肤或衣物，正确脱卸并丢弃到医疗废物容器中。选用合适尺寸和材质的手套，确保手套无破损。手套的使用与脱卸规范

隔离衣的穿戴与更换隔离衣的选择选用符合隔离要求的隔离衣，确保隔离衣无破损、无污渍。隔离衣的穿戴隔离衣的更换穿戴隔离衣前应检查隔离衣的完整性，按照穿戴要求正确穿戴，避免污染。更换隔离衣时应避免污染物接触皮肤或衣物，及时更换污染的隔离衣，并进行适当的处理。123

口罩的选择与佩戴选用符合标准的医用口罩，根据操作可能产生的飞沫或气溶胶选择不同类型的口罩。口罩的选择佩戴口罩前应洗手，将口罩正确佩戴在面部，遮盖口鼻，避免多重耐药菌通过呼吸道进入体内。口罩的佩戴口罩潮湿或污染时应立即更换，佩戴时间不宜过长，避免口罩过滤效果降低。口罩的更换

04手卫生与环境管理

采用六步洗手法，彻底清洗双手及腕部。洗手方法使用干净的手巾或空气干燥器干燥双手。干燥双触患者前后、进行无菌操作前、处理体液后等需洗手。洗手时机在特定场合或手部无明显污染时使用手消毒液。使用手消毒液手卫生的关键步骤与注意事项

定时打扫病房，保持环境整洁，减少尘埃和细菌滋生。日常清洁病房环境的清洁与消毒对高频接触表面如床栏、床头柜等进行定期消毒。消毒处理保持病房空气流通，降低空气中细菌浓度。病房通风减少探视人员，降低交叉感染风险。探视管理

医疗废物的处理与分类分类收集将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物等，分别收集。存放管理医疗废物应存放在专用容器内，并贴上明确标识。转运处理医疗废物需密闭转运，防止泄漏和扩散。处置方式感染性废物需进行无害化处理，损伤性废物需安全销毁。

05患者管理与教育

强调手卫生教育患者在接触周围环境及自身不同部位前后，必须彻底洗手或使用手消毒液。保持身体清洁指导患者定期洗澡、更换衣物和床单，避免使用共用物品。咳嗽和打喷嚏礼仪教育患者在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，防止病菌传播。个人用品管理指导患者将个人用品（如毛巾、餐具等）与他人分开，避免交叉感染。患者个人卫生教育

向患者家属普及多重耐药菌知识，提高防护意识，协助患者做好个人防护。限制患者探视人数，访客需佩戴口罩、手套等防护用品，并遵守医院探视规定。指导家属定期开窗通风、清洁家居环境，减少病菌滋生。家属或访客在接触患者后，需进行手部消毒，以降低病菌传播风险。家属与访客的防护指导家属教育访客管理家庭环境清洁接触后消毒

患者病情监测与随访病情监测密切监测患者生命体征及病情变化，及时发现并处理感染症状。微生物检测定期进行微生物检测，了解患者体内多重耐药菌的种类和数量变化。药物反应监测观察患者对抗菌药物的治疗反应，及时调整治疗方案。随访管理建立患者