65岁以上老年人健康管理培训课件.pdfVIP

老年人健康管理

65岁以上老年人管理目标

65岁以上老年人健康管理工作实施方案：

65岁及以上常住居民，免费享受老年人健康体检服

服对象

辖区内65岁及以上常住居民

服内容

•每年为老年人提供1次健康管理服

•生活方式和健康状况评估

•体格检查

•辅助检查

健康指导

生活方式和健康状况评估

•通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、

饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疔及

目前用药和生活自理能力等情况。

体格检查

•包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表

淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、

听力和运动功能等进行粗测判断。

辅助检查

•包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电

图检测。

辅助检查具体项目

•血常规：血红蛋白、白细胞、血小板、其他

•尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他

・空腹血糖

・肝功能：血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨防、总胆红素

・肾功能：血清肌酎、血尿素氮

・血脂：总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血

清高密度脂蛋白胆固醇

健康指导

・告知健康体检结果并进行相应健康指导。

•1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的

慢性病患者健康管理。

•5）（%的老年人患有高血压。

•2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

•3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、

意外伤害预防和自救等健康指导。

4.告知或者预约下一次健康管理服的时间。

服流程

服要求

•一（）开展老年人健康管理服的村卫生服应当具备服内容

所需的基本设备和条件。

•二（）加强与村居（）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖

区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老

年人愿意受服务。

•三（）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容

详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳

入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随

访服务。

•（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等

健康指导

考核指标

•一（）老年人健康管理率=受健康管理人数/年内辖区内65岁

及以上常住居民数X100%。

•二（）健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的

健康体检表数X100%。

老年人生活自理能力评估

•该表为自评表，根据表中5个方面进行评估，将各方面判断评分

汇总后，02分者为可自理；4~8分者为轻度依赖；9~18分

者为中度依赖；19分者为不能自理。