体液平衡失调.pptVIP

（三）补液的方法先盐后糖先晶后胶先快后慢液种交替见尿补钾第51页，共106页，星期日，2025年，2月5日（四）疗效观察

精神状态、脱水征象、生命体征、辅助检查

第52页，共106页，星期日，2025年，2月5日病例分析李先生，50岁，体重70㎏。确诊食管癌，饮食困难1月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。检查血压、体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。其他无特殊，血清钠尚无报告。问：（1）该病人体液失衡类型与程度、诊断依据？（2）当日液体补充量宜多少？（需写明计算过程）第53页，共106页，星期日，2025年，2月5日（1）中度高渗性脱水依据：病史：食管癌，饮食困难1月余临床表现：极度口渴检查：血压、体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差第54页，共106页，星期日，2025年，2月5日（2）补液计划：①日需量：2000ml，其中5％葡萄糖溶液1000ml，等渗盐1000ml；②已丧失量：中度脱水失水量约占体重5％，即70×5％＝3.5L，先给予1／2量，约1800ml，因属高渗性脱水，水钠补充2:1为宜，即等渗盐水600ml，5％葡萄糖溶液1200ml；第55页，共106页，星期日，2025年，2月5日③继续损失量：呕吐500ml，用等量平衡盐溶液500ml补充，发热需补充300ml(体温每升高1℃，每kg体重增加水分损失3～5ml)，以5％～10％葡萄糖溶液补充；④总计第1日补液总量为：1800ml+2000ml＝3800ml，第2日2000ml+1800ml+500ml＝4300ml第56页，共106页，星期日，2025年，2月5日（四）水中毒水中毒又叫稀释性低钠血症，因机体水分的摄入量超过排出量，以致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。第57页，共106页，星期日，2025年，2月5日（四）水中毒病因：大的创伤应激状态下抗利尿激素增多；摄入水过多，输液过多；肾功不全临床表现：脑水肿、肺水肿辅助检查：血清钠治疗：限制入水，增加排水，防重于治。第58页，共106页，星期日，2025年，2月5日表4缺钠性低钠血症、稀释性低钠血症的鉴别?缺钠性低钠血症稀释性低钠血症病史呕吐、腹泻、肠瘘等慢性心、肝、肾病史体重减轻加重组织充盈差好水肿无多有尿比重低高尿钠减少正常BOP低不定血细胞压积增高降低第59页，共106页，星期日，2025年，2月5日电解质代谢异常第60页，共106页，星期日，2025年，2月5日一、钾的生理功能1.非产能营养素水纤维素第61页，共106页，星期日，2025年，2月5日2.钾的代谢来源：食物摄入一、钾的生理功能第62页，共106页，星期日，2025年，2月5日豆类中黄豆、绿豆、蚕豆含钾量最多。?谷类中的荞麦和小米的钾含量较高。?蔬菜中可选芋头、竹笋、土豆、油菜、芹菜、小白菜、番茄、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大蒜等。?水果中可选大枣、山楂、香蕉、苹果、荸荠、草莓、柑橘、葡萄、西瓜等。海产品如海带、紫菜和鸡肉、牛奶、鱼类、奶类含钾量较多莲子含钾丰富，每100克中含钾2.5克，可达成人一天的需求饮品中的果汁，特别是橙汁。茶水也是最好的补钾饮品?2.钾的代谢来源：食物摄入一、钾的生理功能第63页，共106页，星期日，2025年，2月5日2.钾的代谢来源：食物摄入吸收：肠道吸收90%一、钾的生理功能主要存在于细胞内第64页，共106页，星期日，2025年，2月5日2.钾的代谢来源：食物摄入吸收：肠道吸收90%排泄：尿液、粪便、汗液一、钾的生理功能第65页，共106页，星期日，2025年，2月5日参与糖、蛋白质和能量代谢糖元和蛋白质合成时，需钾的参与，分解时则释出钾；ATP形成时亦需要钾。维持细胞内液的渗透压维持酸碱平衡酸中毒时，由于肾脏排钾量减少，以及钾从细胞内向外移，所以血钾往往同时升高，碱中毒时，情况相反。维持神经肌肉的兴奋性维持心肌功能心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子的细胞内、外转移。3.钾的生理功能一、钾的生理功能第66页，共106页，星期日，2025年，2月5日学习目标1、掌握低钾血症的