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临床医学概论（内科）考试模拟题含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.COPD患者的预防措施中,不宜采用的是()

A、接种流感疫苗

B、戒烟

C、接种肺炎链球菌疫苗

D、预防性使用抗生素

E、脱离变应原

正确答案：D

答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。接种流感疫苗、接种肺炎链球菌疫苗可减少呼吸道感染，戒烟可减少有害气体吸入，脱离变应原对存在过敏因素的患者预防病情加重有帮助。而预防性使用抗生素不能作为常规预防措施，长期使用可能导致细菌耐药等不良后果。

2.胃十二指肠溃疡的手术指征不包括()

A、并发大出血内科治疗无效

B、年龄45

C、怀疑有恶变

D、瘢痕性幽门梗阻

E、并发急性穿孔

正确答案：B

答案解析：胃十二指肠溃疡的手术指征包括：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤正规内科治疗无效的顽固性溃疡。年龄不是手术指征，故答案选B。

3.不属于继发型肺结核的是()

A、浸润性肺结核

B、纤维空洞性肺结核

C、干酪性肺炎

D、结核球

E、胸内淋巴结结核

正确答案：E

答案解析：继发型肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等。胸内淋巴结结核属于原发型肺结核，不属于继发型肺结核。

4.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是()

A、妊娠期高血压

B、高血压伴主动脉瓣狭窄

C、高血压伴双侧肾动脉狄窄

D、高血压伴左心室肥厚

E、高血压伴高钾血症

正确答案：D

答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂可抑制心肌重构，因此适用于高血压伴左心室肥厚的患者。主动脉瓣狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂；妊娠期高血压患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂；高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者也禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

5.诊断高血压依据的血压值的测量方法为()

A、未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值

B、未用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值

C、用降压药的情况下,2次或2次以上:非同日血压值的均值

D、用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值

E、休息5分钟后测定的血压值

正确答案：A

答案解析：高血压的诊断主要依据未使用降压药物的情况下，非同日测量的2次或2次以上血压值的均值。同日血压值的均值不能作为诊断高血压的可靠依据，使用降压药情况下的血压值也不能用于诊断高血压本身（而是评估降压治疗效果等），休息5分钟后测定的血压值也不是诊断高血压的关键测量方式。

6.体检中应特别注意的体征是()

A、皮肤出血点

B、心脏杂音

C、浅表淋巴结肿大

D、胸骨压痛

E、睑结膜苍白

正确答案：D

答案解析：胸骨压痛对于白血病等血液系统疾病的诊断有重要提示意义，是体检中应特别注意的体征。睑结膜苍白常见于贫血等多种情况，相对特异性不如胸骨压痛；浅表淋巴结肿大可见于多种良性和恶性疾病；皮肤出血点原因多样；心脏杂音也可见于多种心脏相关疾病，均不如胸骨压痛对于某些特定血液疾病诊断的指向性强。

7.以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现()

A、黄疸、齿龈出血脾大

B、蜘蛛痣、腹水、月经失调

C、肝掌、腹水、性功能减退

D、蜘蛛痣、脾大、胃底静脉曲张

E、腹水、脾大,下肢浮肿

正确答案：D

8.支气管哮喘最有意义的临床表现是()

A、呈进行性加重

B、呈发作性,可缓解

C、有肺气肿体征

D、有哮鸣音

E、呈反复发作,持续不能缓解

正确答案：B

答案解析：支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解，所以呈发作性、可缓解是其最有意义的临床表现。有哮鸣音可见于多种疾病，不是支气管哮喘特有的；肺气肿体征不是支气管哮喘的典型特征；进行性加重不符合支气管哮喘的特点；支气管哮喘一般不是持续不能缓解，而是发作性可缓解。

9.下列症状,哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现:()

A、胫前粘液水肿

B、多食善饥

C、心动过速

D、神经过敏

E、月经过少

正确答案：A

答案解析：胫前粘液水肿是Graves病的特殊临床表现之一，而多食善饥、心动过速、神经过敏、月经过少等在多种甲状腺功能亢进相关疾病中都较为常见，不属于特殊表现。

10.可引起延髓背外侧综合征病变的血管为()

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉或小脑后下动脉

E、后交通动脉

正确答案：D

答案解析：延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，是由于椎动脉或小脑后下动脉闭塞引起的，主要表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、交叉性感觉障碍、同侧Horner征、吞咽困难、声音嘶哑、共济失调等。

11.男,68岁。持续胸痛2小时,既往体健。查体:血压110