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2025年中级卫生专业技术资格考试模拟题

内科护理学模拟题

1.患者，男性，65岁，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年出现活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病。目前患者最主要的护理问题是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.有感染的危险

D.体温过高

E.营养失调：低于机体需要量

答案：A。慢性阻塞性肺疾病患者由于气道阻塞、肺组织弹性减退等原因，导致气体交换功能受损，出现气短、呼吸困难等症状，因此气体交换受损是最主要的护理问题。清理呼吸道无效、有感染的危险、体温过高、营养失调等也是该患者可能存在的问题，但不是最主要的。

2.患者，女性，40岁，因心悸、气短2年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

答案：A。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，结合患者心悸、气短、双下肢水肿等心力衰竭的表现，考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全主要表现为心尖部收缩期吹风样杂音；主动脉瓣狭窄主要表现为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音；主动脉瓣关闭不全主要表现为主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音；三尖瓣狭窄主要表现为胸骨左缘第4、5肋间舒张期隆隆样杂音。

3.患者，男性，55岁，有高血压病史10年，今晨突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动障碍。查体：血压180/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.癫痫

答案：A。患者有高血压病史，突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动障碍等症状，考虑为脑血管疾病。脑出血多在活动中或情绪激动时突然发病，常有头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状；脑梗死多在安静状态下发病，症状相对较轻；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时；癫痫主要表现为发作性的抽搐、意识障碍等。结合患者的临床表现和体征，考虑诊断为脑出血。

4.患者，女性，30岁，因发热、咳嗽、咳痰1周入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。听诊：右肺下部可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺结核

D.肺癌

E.肺脓肿

答案：A。患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，右肺下部可闻及湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，考虑为肺部感染。肺炎是肺部常见的感染性疾病，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无发热或仅有低热；肺结核常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状；肺癌多有长期吸烟史，表现为咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症状；肺脓肿主要表现为高热、咳大量脓臭痰。结合患者的临床表现和检查结果，考虑诊断为肺炎。

5.患者，男性，60岁，有糖尿病病史15年，近1个月来出现双下肢麻木、疼痛，以夜间为甚。查体：双下肢肌力正常，感觉减退，膝腱反射减弱。该患者最可能的诊断是

A.糖尿病周围神经病变

B.腰椎间盘突出症

C.坐骨神经痛

D.脑梗死

E.颈椎病

答案：A。糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致神经病变，其中周围神经病变最为常见。主要表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉减退等症状，以夜间为甚。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛等症状；坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行部位的疼痛；脑梗死主要表现为肢体偏瘫、言语障碍等症状；颈椎病主要表现为颈部疼痛、上肢麻木等症状。结合患者的糖尿病病史和临床表现，考虑诊断为糖尿病周围神经病变。

6.患者，女性，25岁，因心悸、多汗、手抖3个月入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT?、FT?升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺功能减退症

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案：B。患者有心悸、多汗、手抖等高代谢症状，甲状腺肿大并可闻及血管杂音，实验室检查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的诊断。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；甲状腺功能减退症表现为FT?、FT?降低，TSH升高；亚急性甲状腺炎常有发热、颈部疼痛等症状，甲状腺功能可先亢进后减退；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多表现为甲状腺肿大，甲状腺功能可正常、亢进或减退。

7.患者，男性，45岁，有胃溃疡病史10年，近2个月来上腹痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为宿食。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。该患