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门诊手术须知【推荐】

一、手术前准备

（一）患者基本信息了解

1.门诊手术医生会在手术前详细询问患者的病史，包括但不限于既往疾病史（如心脏病、高血压、糖尿病、哮喘等）、过敏史（药物、食物、花粉等过敏情况）、家族病史（某些遗传性疾病等）。患者应如实告知医生，任何隐瞒都可能影响手术的安全性和效果。例如，有高血压病史的患者，如果未告知医生，手术过程中血压波动可能导致心脑血管意外；对某种药物过敏却未提及，术中使用该药物可能引发严重过敏反应。

2.了解患者的近期用药情况，包括正在服用的处方药、非处方药、保健品等。一些药物可能会影响手术的凝血功能或增加麻醉风险，如抗凝药（阿司匹林、华法林等）、抗血小板药（氯吡格雷等）。医生会根据具体情况决定是否需要在手术前停药以及停药的时间。例如，服用华法林的患者，一般需要在手术前数天根据凝血指标调整药物剂量或停药，以确保手术时凝血功能正常，减少出血风险。

（二）术前检查

1.一般体格检查：包括身高、体重、体温、血压、心率、呼吸等基本生命体征的测量，以及心肺听诊、腹部触诊等。这些检查有助于医生全面了解患者的身体状况，评估手术耐受性。例如，血压过高可能需要在术前进行适当控制，以降低手术中出血和心脑血管并发症的风险；心率过快可能提示患者存在紧张或潜在的心脏问题，需要进一步评估。

2.实验室检查：

血常规：了解患者的血细胞数量及形态，评估是否有贫血、感染等情况。血红蛋白过低可能导致术中及术后出血耐受性差；白细胞异常可能提示存在感染，需要在感染控制后再进行手术。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标，以确保手术中凝血功能正常，防止出血不止。

肝肾功能检查：了解肝脏和肾脏的功能状态，评估患者对手术及麻醉药物的代谢和排泄能力。肝肾功能异常可能影响药物的剂量调整和术后恢复。

传染病检查：如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测，主要是为了保护手术医生和其他患者，避免交叉感染。同时，也有助于医生在手术过程中采取相应的防护措施。

血型及交叉配血（根据手术类型而定）：对于可能有出血风险的手术，准备好血型及交叉配血，以便在需要输血时能够及时提供合适的血液制品。

3.影像学检查：根据手术部位和病情，可能需要进行X光、超声、CT、MRI等检查。例如，骨科手术前可能需要拍摄X光片了解骨骼情况；甲状腺手术前超声检查有助于明确甲状腺的大小、形态、结构及血流情况，判断是否存在结节及结节的性质等，为手术方案的制定提供重要依据。

（三）饮食及休息

1.饮食方面：

手术前禁食、禁水：一般来说，成人在手术前8小时禁食、4小时禁水。这是为了防止在麻醉过程中发生呕吐、反流，导致误吸，引起窒息或肺部感染等严重并发症。例如，早上进行手术，前一天晚上10点后禁食，当天凌晨2点后禁水。

特殊饮食要求：对于一些特殊疾病患者，如糖尿病患者，手术前需要合理控制血糖水平。在禁食期间，可能需要根据血糖情况调整胰岛素或口服降糖药的剂量，避免低血糖或高血糖的发生。手术前应遵循医生的饮食指导，确保血糖稳定在合适的范围。

2.休息方面：

保证充足的睡眠：手术前应尽量保证每天78小时的高质量睡眠，以提高身体的抵抗力和对手术的耐受性。良好的睡眠有助于身体恢复和调整生理状态，减少焦虑和疲劳。

避免过度劳累：手术前一周应避免剧烈运动和重体力劳动，防止身体过度疲劳。过度劳累可能导致身体机能下降，增加手术风险。例如，避免长时间跑步、搬运重物等活动。

（四）皮肤准备

1.根据手术部位的不同，进行相应的皮肤准备。一般在手术前一天，患者需要清洁手术区域的皮肤。例如，腹部手术前要清洁腹部皮肤，包括肚脐等部位，去除污垢和油脂，减少皮肤表面细菌数量，降低术后切口感染的风险。

2.清洁方法：可以使用温和的肥皂和温水清洗手术区域，然后用干净的毛巾擦干。注意不要用力揉搓皮肤，以免损伤皮肤。对于毛发较浓密的部位，可能需要在手术前适当剃毛，但现在也有一些研究表明，不剃毛直接进行手术也可以减少感染机会，具体方法需根据手术医生的建议执行。如果需要剃毛，应在手术前尽可能接近手术时间进行，避免过早剃毛导致皮肤损伤后细菌滋生。

（五）个人物品准备

1.患者应准备好身份证、医保卡、病历本等相关证件和资料，以便手术当天办理手续和核对信息。

2.准备好干净的换洗衣物，包括宽松、舒适的上衣和裤子，便于术后穿着。同时，准备好合适的鞋子，方便行走。

3.如有佩戴眼镜、假牙、首饰等物品，手术前应取下妥善保管。眼镜在手术过程中可能会影响操作或造成意外伤害；假牙可能在麻醉过程中脱落导致误吸；首饰可能会影响手术操作或在手术过程中丢失。

（六）心理准备

1.手术前患者可能会感到紧张、焦虑，这是正常的情绪反应。但过度的紧张焦虑可能会影响手术