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太平洋健康保险股份有限公司

太保互联网个人重大疾病保险产品说明书

一、重要声明

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指太平洋健康保险

股份有限公司。本说明书所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参

考，各项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

本合同的保险对象（即被保险人）须满足以下全部条件：

(1)被保险人于本合同生效日前365天内在中华人民共和国境内累计居住至少183天。

若被保险人投保时为0周岁，则被保险人于本合同生效日前在中华人民共和国境内累计居住

时间不少于自出生之日起至投保之日止累计天数的二分之一；

(2)被保险人的年龄在您投保之日符合本保险条款“1.4投保年龄”要求；

(3)被保险人的身体健康状况能够通过我们的核保审核。

除另有约定外，首次投保时，您为家庭成员（包括您本人）投保的本产品有效保险合同可

以组成家庭保单。家庭成员仅指您本人、投保时与您具有合法婚姻关系的配偶、您的父母

以及您的子女。

2、保险期间

本合同的保险期间为1年，不保证续保。保险期间在保险单上载明。保险期间届满，

您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。若保

险期间届满，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品

的合理建议。

三、保障责任

1、保险责任

在本合同保险期间内，且在本合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：

重大疾病保险金：

若被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本合

同约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），我们按本合同约定的基本保险金额给付重大

疾病保险金，本合同终止（本保险条款“2.4.2重症监护病房住院津贴保险金”责任一并终

止），且我们不再接受您的重新投保。

重症监护病房住院津贴保险金：

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因发生疾病，经指定医疗

机构诊断必须住院治疗，在住院期间被保险人须入住重症监护病房进行治疗的，我们将按如

下方式计算并给付重症监护病房住院津贴保险金：重症监护病房住院津贴保险金=重症监护

病房住院津贴保险金日额×入住重症监护病房的实际天数；例如：根据出院小结，某被保险

人因本条约定责任范围内的原因于某年3月1日至3月10日在指定医疗机构入住重症监护

病房治疗，保险合同约定的重症监护病房住院津贴保险金日额为人民币500元，则我们自3

月1日至3月10日，按500元/天的重症监护病房住院津贴保险金日额，给付10日的重症

监护病房住院津贴保险金共5000元。在保险期间内，对于每次住院，重症监护病房住院津

贴保险金的给付天数最多为30日；每次入住重症监护病房超过30日的部分，我们不再给付

保险金。被保险人多次住院治疗并入住重症监护病房的，重症监护病房住院津贴保险金的累

计给付天数最多为90日。每次住院指被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，自入院日起至

出院日止之期间；但如果因同一原因再次住院，且前次出院与下次入院间隔未超过30日，

视为同一次住院。被保险人在保险期间内开始住院治疗，到保险期间届满时住院仍未结束的，

我们继续承担给付保险金责任至住院结束，但最长不超过保险期间届满之日起第30日。

2、等待期

除另有约定外，自本合同生效之日起90日内（含第90日）为等待期。若被保险人在等

待期内确诊疾病，无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后，我们均不承担任何给付

保险金的责任。以下两种情形，无等待期：

（1）因意外伤害发生的保险事故；

（2）根据本保险条款“2.2保险期间与不保证续保”的约定获得新的保险合同并经我

们审核免除被保险人的等待期的。

四、责任免除

因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术、入住重症监护病房进

行治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；