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0—6岁儿童健康保健
高危儿体弱儿筛查及管理
一高危胎儿孕期高危因素
1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。
2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁。低龄产妇：分娩时母亲年龄﹤16岁
3、孕期子痫、外伤、晕厥。
4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。
5、孕期感染发热、腹泻、病毒性感染及其他。
6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等母婴血型不合。
7、自然流产≥3次。妊娠次数≥4次。
8、孕期疾病高血压、肝炎、肝内胆汁淤积症、糖尿病、中重度贫血及出血性疾病、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、肾炎、结缔组织病其他自身免疫性疾病。
高危儿体弱儿筛查管理
9、孕期接触有害理化因素放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其他。
10、孕期使用对胎儿有毒性的药物。如链霉素、卡那、庆大、红霉素、氯霉素、磺胺类药物、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉药。
11、孕妇智力低下发育畸形。
12、孕妇既往围产期死胎、死产、死亡史。
二高危新生儿
1、早产：孕期﹤37周。过期产：孕期﹥42周。
2、低出生体重﹤2500g。高出生体重≥4000g。
3、双胎或多胎儿
3
4、生产过程中出现以下情况胎盘早剥、胎位不正、胎膜羊水早破脐带绕颈、打结、细小胎盘老化、钙化、堵塞羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ度污染。
5、宫内窒息史或出生时窒息时间≥5分钟5分钟Apgar评分≤5分。
6、病理性黄疸，核黄疸，黄疸持续时间过长〔母乳等黄疸除外〕7、新生儿期颅内出血。
8、新生儿期感染、发热、抽搐。
9、新生儿期出现持续性低血糖不进食时间≥12h。
10、新生儿筛查异常儿。
Ⅱ/Ⅲ度污染。
5、宫内窒息史或出生时窒息时间≥5分钟5分钟Apgar评分≤5分。
6、病理性黄疸，核黄疸，黄疸持续时间过长〔母乳等黄疸除外〕。
7、新生儿期颅内出血。
8、新生儿期感染、发热、抽搐。
9、新生儿期出现持续性低血糖不进食时间≥12h。
10、新生儿筛查异常儿。
高危婴幼儿〔教会家长观察高危因素〕
1、护理婴儿时手脚常打挺用力屈曲或伸直“很有力”。
2、满月后头总后仰扶坐时头竖不起。
3、3个月不能抬头眼睛不能跟随移动物体眼球震颤。
4、4个月紧握拳拇指紧贴手掌。
5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。
6、6个月扶立时足尖、足跟不能落地。
7、7个月不会发ba、ma音。
8、8个月不能独坐。
9、头和手频繁抖动。
10、整日哭闹或过分安静喂养困难。
11、大运动落后3个月以上。
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体弱儿分类分级管理
〔一〕Ⅰ类体弱儿
1、轻度贫血2、轻度营养不良3、轻度肥胖4、轻度佝偻病5、早产孕周35—37周且出生体重﹥2000克的婴儿6、满月增磅缺乏600克的婴儿〔二〕Ⅱ类体弱儿
1、中度贫血2、中度营养不良3、中度肥胖4、中度佝偻病5、足月小样儿、早产孕周﹤35周或出生体重≤2000克的婴儿。
〔三〕Ⅲ类体弱儿
1、重度贫血2、重度营养不良3、重度肥胖4、重度佝偻病5、反复呼吸道感染、哮喘6、弱视、斜视7、动作、语言或精神等发育迟滞8、听力障碍9、情绪或行为障碍10、先天性心脏病和先天畸形11、传染性疾病12、其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。
谢谢欣赏！
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