大量输液的原则.pptxVIP

大量輸液原則急診醫學科李華鎮主任

?25ml/min?0.041cm01?35ml/min01?60ml/min?100ml/min?0.056cm01

?1500ml/hr?25/min?5000ml/hr?in83/minCVP

Fc20cm16gCVP=20gperipheral

MACRO100ml/hr10~15qtls/ml(8~20)

01100ml/hr0260qtls/ml03(50~60)MICRO

DroprateGTTfactorxflowrate6001=02

F－20g/single01F－18g/single?20g025F－16g/single?18g/20g03

出血性休克之評估及分期

01維持血氧量PaO280mmHg02控制出血、補充血管中血容量03檢測腦神經功能、相關傷害及預防低體溫04置放鼻胃管及尿管減壓、監測排尿量出血性休克初始處理

?兩條周圍大血管靜注(越短越粗越好)?中央靜脈靜注?骨內注射?備血及交叉試驗建立靜脈管道

?溫的乳酸林格氏或生理食鹽水輸液(39℃)?快速靜注(3:1)成人：2升乳酸林格氏輸液小孩：每公斤20毫升乳酸林格氏輸液?持續監測輸液急救反應創傷出血初始輸液治療

?生命微象(血壓、脈搏、心率)1?中樞神經系統2?皮膚循環3?尿液排出量(成人：0.5cc/每小時)(小孩：1cc/每小時)(嬰兒：2cc/每小時)4?血氧濃度及動脈氣體分析5創傷出血對輸液治療再度評估

創傷出血對輸液治療之反應

?溫的輸液(39C)01?交叉試驗之紅血球血液(1小時)02?同血型(十分鐘)03?O型RH陰性紅血球血液04?自體輸血05?凝血病變06創傷出血輸液補充

?血壓不等於心輸出量01?年齡02?低體溫03?運動員04?孕婦05?藥物06?心率調節器07創傷休克之臨床陷阱

?低血容量為創傷休克最常見原因01?快速止血及補充血管內血容量，並以02輸液急救反應決定治療方向03?維持血氧濃度(PaO280mmHg)04?初始輸液急救反應差者，尚需考慮其05他非出血原因06?隨時考慮手術探查，持續再度評估病07患08結論