2025年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛考试近5年真题荟萃附答案.docx

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2025年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛考试近5年真题荟萃附答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.下列关于定点单位说法正确的是（）

A、对医疗保险年度考核达不到规定标准的定点单位，终止其医疗服务协议，收回原定点标牌和定点资格证书

B、擅自将协作医疗机构、药品经营单位纳入定点服务范围的定点单位，三年内不准申报定点资格

C、定点单位医疗保险服务协议有效期为一年

D、定点医疗机构名称、地址、法定代表人等项目发生变化的，应当在主管部门批准变更之日起30日内，持变更证明原件及《日照市城镇基本医疗保险定点单位信息变更申报表》，到市人力资源社会保障行政部门办理变更事宜

2.皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目

3.单纯阑尾炎切除术在二级医院单病种结算医疗费定额标准为（）元

A、4800

B、5500

C、2300

D、4000

4.住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

A、普通病种住院超限额医疗费

B、特病门诊超限额医疗费

C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

D、单病种定额医疗费用

5.参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（）

A、住院病历复印件

B、医疗费发票原件

C、医疗费用明细清单

D、异地转诊转院审批表

6.在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过2000元的补助比例为（）

A、10%

B、30％

C、60％

D、100％

7.用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在15日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。

8.定点药品经营单位及其工作人员有以下行为的（），责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任

A、不严格按照处方剂量和配伍配药的

B、将生活用品等非药品纳入基本医疗保险基金支付范围的

C、不执行药品价格有关规定的

D、其他违反基本医疗保险管理规定的行为

9.医疗保险总量控制的原则是（）

A、以本年度征收计划为基数进行收支预算管理

B、以收定支，收支平衡，略有结余

C、建立超支分担机制

D、当期结余职工不低于20％，居民不低于15％

10.各类器官或组织移植的器官源或组织源基本医疗保险基金不予支付

11.医疗直线加速器进行检查、治疗的费用个人先自付（）

A、5%

B、10％

C、20％

D、30％

12.门诊统筹医疗费用报销范围包括（）

A、药品目录中的甲类药品

B、乙类药品中的基本药物

C、一般诊疗费

D、基本医疗保险全部诊疗项目

13.自2015年起居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按（）进行补偿

A、基本医疗保险个人负担总负担医疗费用

B、基本医疗保险个人负担合规医疗费用额度

C、基本医疗保险个人政策内自费医疗费用

D、基本医疗保险个人政策内自付医疗费用

14.居民政府补助标准为（）

A、2014年度每人320元

B、2014年度每人280元

C、2015年度每人360元

D、2015年度每人380元

15.居民转往市外非协议医院发生的医疗费用，个人先自付（）

A、10%

B、20%

C、30%

D、15%

16.参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销

17.医疗保险统筹基金支付的医疗费用，必须经过相关科室初审、复审后财务科方可拨付

18.转往市外非协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（）

A、5%

B、10％

C、30％

D、20％

19.单位在职人员办理异地安置所需的资料是（）

A、单位长期派驻异地工作的文件复印件

B、参保单位外设机构执照复印件

C、上级主管部门证明

D、公安部门出具的居住证明

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