恶心和呕吐的护理.pptVIP

2、饮食与营养恢复饮食的顺序由流质(如：米汤、菜汤)→软食(如：稀饭、面条)→普通（普食）呕吐的护理——护理措施A、一般护理第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日2、饮食与营养意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养呕吐的护理——护理措施A、一般护理第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日1．呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。B、病情观察呕吐的护理——护理措施第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日2．失水征象监测（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压心动过速低血容量呼吸急促血压下降体位性低血压呕吐的护理——护理措施B、病情观察第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日2．失水征象监测（2）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重水、电解质紊乱液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性减低有无眼眶下陷尿量减少及尿比重增高烦躁、神志不清以至昏迷呕吐的护理——护理措施B、病情观察第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日2．失水征象监测（3）实验室检查：监测血清电解质酸碱平衡状态呕吐的护理——护理措施B、病情观察第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日3．营养状况营养不良进食情况，呕吐物的质和量体重呕吐的护理——护理措施B、病情观察第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日误吸窒息或肺部感染面色有无呛咳呼吸道通畅情况体位4．误吸窒息或肺部感染观察呕吐的护理——护理措施B、病情观察第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日护理以遵医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应C、治疗护理呕吐的护理——护理措施第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。强调1、病因治疗呕吐的护理——护理措施C、治疗护理第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日（1）胃肠促动力药是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。2、药物治疗呕吐的护理——护理措施C、治疗护理第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日药物名称药理作用优点适应证多潘立酮外周多巴胺受体阻滞剂阻断催吐化学感受区多巴胺的作用不能透过血脑屏障，无中枢多巴胺受体阻断作用，无镇静、嗜睡及锥体外系反应止吐作用比胃复安强23倍。适用于慢性胃炎、返流性食管炎、胆汁返流胃炎及腹胀气，以及偏头痛、化疗、放疗等原因引起的恶心、呕吐。西沙必利对整个胃肠道包括从食管到肛门括约肌均有促动力作用,为全胃肠动力药增强肠道生理反应,恢复正常的动力模式，防止食物的滞留与返流莫沙必利5-HT4受体激动剂,是第一个没有D2受体拮抗作用的胃动力药可加强并协调胃肠运动,防止食物滞留与反流临床常用的胃肠促动力药呕吐的护理——护理措施第42页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于恶心和呕吐的护理第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日恶心呕吐的护理恶心呕吐的临床表现恶心呕吐的发生机制与病因恶心呕吐的概念第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日恶心上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状呕吐胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象概念恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现！第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日发生机制呕吐分三个阶段：恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴或不伴有十二指肠液返流干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日迷走兴奋表现恶心干呕呕吐发生机制第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日机械刺激、化学刺激器官感受器迷走神经产生冲动交感神经呕吐中枢舌咽神经迷走神经胃交感神经小肠膈神经膈