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心脏介入术后护理查房
演讲人：
日期：
目录
04
01
心脏介入手术概述
02
术前准备工作
03
术中护理措施配合
05
案例分析与经验总结
04
术后护理重点及观察指标
01
心脏介入手术概述
心脏介入手术是一种通过血管穿刺技术，将导管、球囊、支架等器械送入心脏及血管，对心脏病进行诊断和治疗的微创手术。
在X线、超声等影像引导下，通过导管和球囊等技术对心脏病变部位进行扩张、封堵、栓塞、消融等操作，达到治疗目的。
手术定义
手术原理
手术定义与原理
适应症与禁忌症
适应症
冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病等。
禁忌症
出血倾向、严重肝肾功能不全、感染、过敏等患者不宜进行心脏介入手术。
常见心脏介入手术类型
通过导管注入造影剂，显示冠状动脉狭窄部位，并植入支架以扩张血管。
冠状动脉造影及支架植入术
通过导管将射频电能传递到心脏异常兴奋点，破坏异常电路，达到治疗心律失常的目的。
射频消融术
包括封堵术、球囊扩张术等，用于治疗先天性心脏病，如动脉导管未闭、房间隔缺损等。
先天性心脏病介入治疗
将起搏器植入心脏，通过电刺激心脏肌肉，提高心脏收缩能力，治疗心动过缓等心律失常。
起搏器植入术
02
04
01
03
02
术前准备工作
患者评估与准备
评估患者身体状况
包括心功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手术。
术前用药
根据医嘱给予患者抗凝、抗血小板等药物治疗，预防血栓形成。
患者心理准备
向患者介绍手术过程、目的和可能出现的风险，减轻患者焦虑和恐惧。
术前禁食禁饮
按照医嘱要求患者术前禁食禁饮，预防术中误吸。
包括导管、鞘管、球囊、支架等介入手术所需器械。
准备好多参数监护仪，监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、氧饱和度等。
备好急救药品和器械，如除颤器、临时起搏器、抢救药品等，以备不时之需。
包括手术器械的消毒、手术部位的消毒以及手术人员的消毒。
设备与器械准备
介入手术器械
监护设备
急救设备
消毒用品
护理人员职责与分工
主管护师
负责全面评估患者情况，制定护理计划，指导并参与手术过程。
巡回护士
负责手术过程中的物品供应、环境管理以及患者非手术部位的护理。
器械护士
负责手术器械的准备、传递和清洗，确保手术器械的齐全和无菌。
监护护士
负责监测患者生命体征，及时发现并报告异常情况，协助医生进行处理。
01
02
03
04
03
术中护理措施配合
持续心电监护
密切监测心率和心律变化，以及时发现并处理异常情况，如心律失常等。
血压监测
常规监测无创血压，维持血压在正常范围，以确保心脏和脑等重要脏器的灌注。
呼吸管理
保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度，根据需要给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
体温管理
维持适宜的体温，避免低体温或发热对患者造成的不利影响。
患者生命体征监测
器械准备
根据手术需要，提前准备好手术器械，并确保其处于良好备用状态。
器械传递
在手术过程中，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。
器械使用
熟练掌握手术器械的名称、用途和使用方法，确保在手术过程中正确使用。
器械清点
在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，严格清点手术器械和纱布，确保无遗漏。
手术器械传递与配合
术中突发情况处理
立即进行胸外按压和人工呼吸，同时呼叫其他医护人员协助抢救。
心脏骤停
01
迅速判断出血部位和原因，采取止血措施，如压迫止血、缝合止血等，必要时输血补充血容量。
出血处理
02
立即进行心包穿刺引流，解除心脏压塞，同时给予输液、输血等抗休克治疗。
急性心包填塞
03
协助患者采取端坐位，给予吸氧、利尿、扩血管等抗心衰治疗，同时密切监测病情变化。
急性心力衰竭
04
04
术后护理重点及观察指标
心率监测
呼吸监测
体温监测
血压监测
持续监测患者心率，确保心率在正常范围。
定期测量血压，确保血压平稳。
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度及节律。
定期测量体温，及时发现并处理发热。
术后生命体征监测
保持穿刺部位干燥、清洁，预防感染。
穿刺部位清洁
评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。
穿刺部位疼痛
01
02
03
04
术后需对穿刺部位进行压迫止血，观察有无渗血、出血。
穿刺部位止血
观察穿刺部位有无血肿、感染等并发症。
穿刺部位并发症
穿刺部位护理与观察
根据医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成。
预防血栓形成
术后并发症预防与处理
使用抗生素预防感染，严格遵守无菌操作。
预防感染
控制输液量及速度，避免诱发心力衰竭。
预防心力衰竭
如发生并发症，及时通知医生并采取相应措施处理。
并发症处理
05
案例分析与经验总结
典型病例分享
病例一
患者，男，因心绞痛入院，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后出现血管并发症，经及时处理后好转。
病例二
病例三
患者
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