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手术室感染预防与控制

演讲人：

日期：

06

手术室感控培训与考核

目录

01

手术室感染概述

02

手术室感染来源与传播途径

03

手术室感染预防措施

04

手术室感染控制体系

05

特殊感染手术管理

01

手术室感染概述

手术室感染的定义

广义定义

手术室感染指病人在医院内手术室获得的感染，包括在手术室内获得的术后感染和术中感染。

狭义定义

手术室感染指手术时或手术后，病人在手术室内获得的感染，且感染症状在术后30天内出现。

感染类型

包括手术部位感染、血液感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等。

手术室感染的危害

患者安全受威胁

手术室感染可能导致患者术后恢复时间延长、医疗费用增加、甚至死亡。

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02

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04

医疗质量下降

手术室感染是医疗质量的重要指标，感染率上升意味着医疗质量下降。

医院形象受损

手术室感染事件可能导致医院声誉受损，影响患者信任度。

社会负担增加

手术室感染可能导致医疗资源浪费和患者家庭的经济、精神负担增加。

发生率高

手术室是医院感染的高风险区域，感染率较高。

病原体多样

手术室感染涉及的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。

感染途径复杂

手术室感染可通过多种途径传播，如空气、接触、血液、体液等。

患者易感因素多

手术患者往往存在多种易感因素，如年龄、基础疾病、免疫力降低等。

手术室感染的流行病学特点

02

手术室感染来源与传播途径

患者体内病原体

手术患者本身携带的病原体，如皮肤、呼吸道、肠道等部位的正常菌群或感染部位病原体。

患者血液传播

通过手术过程中出血或血液污染，导致病原体传播。

患者分泌物、排泄物

手术部位或附近感染病灶的分泌物、排泄物中含有大量病原体。

患者自身病原体

1

2

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医务人员传播

医务人员手部污染

手部未彻底消毒或术中手套破损，导致病原体传播。

医务人员呼吸道传播

通过呼吸、咳嗽等方式将病原体带入手术室。

医务人员操作不当

在手术过程中未严格遵守无菌操作规范，导致病原体传播。

手术室空气污染

手术器械未彻底灭菌或术中被污染，导致病原体传播。

手术器械污染

手术室布局不合理

手术室布局不合理，可能导致污染区域与清洁区域交叉，增加感染风险。

空气中存在的细菌、病毒等微生物，可能通过手术切口进入患者体内。

环境与设备污染

手术操作相关因素

手术时间长

手术时间过长，增加感染风险。

手术难度大

手术难度大，术中组织损伤严重，容易引发感染。

术中植入物

植入物如人工关节、骨钉等，若未彻底灭菌，可能成为感染源。

03

手术室感染预防措施

洗手设施

手术室应设置完善的手卫生设施，包括洗手池、消毒液、干燥设备等。

洗手时机

在接触患者前、执行无菌操作前、接触患者后等关键时刻进行手卫生。

洗手方法

遵循六步洗手法，用消毒液彻底清洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。

手部消毒

使用有效的手部消毒剂，杀灭手部残留的细菌、病毒等微生物。

手卫生规范

消毒与灭菌技术

物品消毒

对手术器械、敷料、缝针等物品进行彻底的消毒或灭菌处理。

消毒剂选择

根据手术需求选择合适的消毒剂，确保消毒效果。

灭菌方法

采用高压蒸汽、干热、化学浸泡等方法进行灭菌，确保灭菌效果达到标准。

消毒与灭菌效果监测

定期对消毒和灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。

手术室应保持空气洁净，可采用层流空气净化系统或定期开窗通风。

定期对手术室进行彻底清洁，包括地面、墙面、手术台等，确保无尘埃、无杂物。

手术室内物品应摆放有序，保持清洁干燥，避免交叉污染。

手术垃圾应分类处理，感染性废弃物需用专用袋密封运送。

手术室环境管理

空气净化

环境清洁

物品摆放

手术垃圾处理

无菌操作规范

无菌区域划分

明确手术室无菌区域，避免交叉污染。

无菌操作技术

进行手术时应严格遵守无菌操作技术，如穿戴无菌手术衣、手套、口罩等。

手术器械管理

手术器械应在使用前进行灭菌处理，并保持无菌状态。

手术过程监控

手术过程中应密切关注患者情况，及时更换污染器械和敷料，确保手术安全。

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02

03

04

04

手术室感染控制体系

手术室感染病例监测

对手术患者实施感染监测，及时发现感染病例并报告。

感染部位监测

对手术部位进行分类监测，确定感染部位和感染率。

微生物监测

对手术室空气、物体表面、手术器械和医护人员手等进行微生物监测。

感染报告制度

建立感染报告制度，确保感染信息的及时传递和处理。

感染监测与报告制度

手术风险评估

根据手术类型、手术时间和患者情况，评估手术感染的风险。

感染风险评估

01

患者风险评估

评估患者年龄、营养状况、免疫状态等因素对感染的影响。

02

医护人员风险评估

评估医护人员对感染控制知识的掌握程度和执行操作的风险。

03

环境风险评估

评估手术室的布局、设施、卫生状况等因素对感染的影响。

04

感染应急预案