原发性高血压护理查房.pptVIP

（十）确定诊断

1.高血压Ⅲ期.高血压性心脏病．慢性心衰．心功能级Ⅱ级

2.慢性支气管炎并肺部感染

3.2型糖尿病

4.脑梗死后遗症

（十一）治疗

1.测血压bid

低盐低脂饮食qd

测血糖一日七次qd八、病例分析第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于原发性高血压护理查房第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、高血压的概念和分类概念：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日理想血压120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正常高值130～139/85～89I级140～159/90～99II级160～179/100～109分类：（单位：mmHg）第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日我国原发性高血压的防治存在的特点（1）患病率高致残率高病死率高三高第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日我国原发性高血压的防治存在的特点（2）知晓率低治疗率低控制率低三低第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日我国原发性高血压的防治存在的特点（3）不规律服药不难受不服药不爱用药三不第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、高血压的病因与发病机制（一）病因-遗传因素：大约半数高血压患者有家族史-环境因素（1）饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关（2）精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。-其他：肥胖、年龄、烟酒第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、高血压的病因与发病机制（二）发病机制-交感神经系统活动亢进-肾性水钠潴留-肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活-细胞膜离子转运异常-胰岛素抵抗第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.头痛2.眩晕3.心悸气短

4.耳鸣5.失眠6.肢体麻木

定期监测血压

发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生

三、高血压的临床表现第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日四、实验室及其他检查常规项目特殊检查第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日常规项目血生化全血细胞计数血红蛋白和血细胞比容尿液检查心电图第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日特殊检查动态血压监测超声心动图尿蛋白定量与定性眼底检查胸部X线片踝臂血压指数第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日五、诊断标准-测量安静休息时上臂肱动脉部位血压动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg-以未服用降压药物的情况下非同日3次测量的血压值为依据-排除其他疾病导致的继发性高血压第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日六、心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日用于分层的心血管危险因素高血压水平吸烟血脂异常腹型肥胖性别糖耐量受损早发心血管病家族史高同型半胱氨酸第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日靶器官损害左心室肥厚颈动脉超声颈-股动脉脉搏波速度踝/臂血压指数肾小球滤过率微量清蛋白尿第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日伴临床疾患心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病视网膜病变心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作糖尿病肾病血肌酐肾功能受损蛋白尿主动脉夹层外周血管病出血或渗出视乳头水肿糖尿病第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日高血压病人心血管风险水平分层第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）非药物治疗1、限制钠盐摄入2、补充钙和钾盐3、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量4、戒烟、不过量饮酒5、适当运动6、减少精神压力，保