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急性横贯性脊髓炎护理

演讲人：XXX

日期：

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康复期护理

急性期护理

疾病概述

目录

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护理案例分享

长期管理与随访

药物与治疗护理

目录

01

疾病概述

急性横贯性脊髓炎是指由感染或非感染性炎症引起的脊髓横贯性损害，导致病变水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍等症状。

定义

本病可因感染、自身免疫性疾病、疫苗接种、药物等因素导致。感染是常见病因，包括病毒、细菌、支原体等。

病因

定义与病因

肢体瘫痪

多表现为双下肢或四肢的瘫痪，肌张力增高，腱反射活跃或亢进，病理反射阳性。

感觉障碍

表现为受损平面以下的各种感觉缺失或减退，如痛觉、触觉、深感觉等。

自主神经功能障碍

如尿便障碍、血管舒缩功能异常、排汗异常等。

前驱症状

部分患者在发病前数天或数周有上呼吸道感染、消化道感染症状，或有疫苗接种史。

临床表现

诊断依据

根据急性起病、典型的临床表现及辅助检查，如脊髓MRI显示脊髓横贯性损害，脑脊液检查等，可作出诊断。

鉴别诊断

需与脊髓压迫症、急性脊髓炎、脊髓出血性疾病、脊髓肿瘤等进行鉴别诊断，以确保治疗方案的正确性和有效性。

诊断与鉴别诊断

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急性期护理

生命体征监测

体温监测

每日至少测量体温4次，若出现体温异常升高或降低，应立即通知医生。

呼吸监测

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

心血管监测

监测患者的心率、血压，注意有无心律不齐、血压升高或降低等异常情况。

意识状态监测

密切观察患者的意识状态，包括意识清晰度、反应能力、定向力等方面，以便及时发现病情变化。

感觉功能评估

检查患者的痛觉、触觉、温度觉、深感觉等，以确定是否存在感觉障碍或减退。

神经功能评估

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运动功能评估

观察患者的肌力、肌张力、腱反射等，评估运动功能是否受损。

02

自主神经功能评估

观察患者的皮肤颜色、温度、湿度、出汗情况等，以评估自主神经功能是否正常。

03

神经影像学检查

根据病情需要进行神经影像学检查，如MRI、CT等，以明确病变部位和程度。

04

并发症预防

定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

肺部感染预防

导尿时严格执行无菌操作，鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

早期进行肢体康复锻炼，避免废用性萎缩和关节僵硬。

尿路感染预防

保持皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间受压，预防褥疮发生。

褥疮预防

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肢体废用性萎缩预防

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康复期护理

肢体功能锻炼

被动运动

每天对患者进行肢体按摩和被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

主动运动

鼓励患者在能力范围内进行主动运动，如翻身、坐起、站立和行走等。

运动训练

根据患者实际情况，制定个性化的运动训练计划，逐步增加运动量和强度。

膀胱管理

保持大便通畅，避免便秘和腹泻；必要时可使用轻泻剂或灌肠剂。

肠道管理

膀胱和肠道功能训练

通过定时排便、排尿等方法，逐步恢复膀胱和肠道的自控能力。

定期排尿，避免尿潴留；使用集尿器或导尿管时，保持清洁和定期更换。

膀胱与肠道管理

心理支持

给予患者关爱和理解，减轻其焦虑和恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。

心理支持与教育

家庭教育

向患者及其家属普及疾病知识，讲解康复期护理的重要性和方法，提高家庭护理能力。

社交支持

鼓励患者参加社交活动，与病友交流康复经验，减轻孤独感和压力。

04

药物与治疗护理

免疫治疗护理

免疫抑制剂治疗

使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可减轻免疫反应，减少脊髓损害。需密切监测血常规和肝肾功能，预防不良反应。

免疫球蛋白治疗

血浆置换治疗

给予大剂量免疫球蛋白静脉滴注，可中和致病抗体，减轻脊髓损害。需观察有无过敏反应和感染等不良反应。

对于病情严重、免疫治疗无效的患者，可考虑血浆置换治疗，去除血液中的致病因子。需严格掌握适应症和禁忌症，预防并发症。

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药物治疗

使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，可有效缓解疼痛。需注意药物剂量和不良反应，避免成瘾或肝肾损伤。

非药物治疗

采用物理疗法、心理疗法等，如热敷、按摩、针灸、放松训练等，可缓解疼痛和焦虑情绪。

疼痛管理

并发症的药物治疗

针对尿路感染、肺部感染等并发症，给予敏感抗生素治疗，以控制感染，减轻症状。

抗感染治疗

应用神经保护剂，如维生素B族、神经生长因子等，可促进神经再生和修复，减轻脊髓损害。

神经保护治疗

针对患者出现的不同症状，如尿失禁、便秘、肢体瘫痪等，给予相应的药物治疗和康复训练，以改善患者的生活质量。

对症治疗

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长期管理与随访

环境管理

保持患者居住环境的整洁、干燥、通风，减少感染风险。

皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥，避免压疮和皮肤感染。

康复训练

根据患者病情制定个体化的康复计划，包括肢体功能训练和膀胱功能训练等。

心理支持

提供心理支持，帮助