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西医内科学试题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。査体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

A、气道重构

B、肺血管阻力增加

C、气道高反应性

D、神经调节失衡

E、心力衰竭

正确答案：C

2.最可能为结核性腹膜炎腹水的是

A、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L

B、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）

C、腹水细胞总数为108/L，

D、腹水细胞总数＞109/L，

E、乳糜样腹水

正确答案：B

3.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断

A、尿崩症

B、糖尿病

C、GH缺乏性侏儒症

D、肢端肥大症

E、甲亢

正确答案：C

4.高血压患者3级眼底改变的表现是

A、玻璃体混浊

B、视网膜动脉变细

C、眼底出血，棉絮状渗出物

D、动静脉交叉压及

E、视乳头水肿

正确答案：C

5.女,25岁,心悸,气促,反复咯血,体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为

A、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭

B、急性心肌梗死

C、肺梗死

D、支气管扩张

E、急性病毒性心肌炎

正确答案：A

6.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是：

A、静脉点滴祛痰药物

B、雾化吸人支气管舒张剂

C、持续髙浓度吸氧

D、无创通气

E、静脉点滴糖皮质激素

正确答案：C

7.糖尿病肾病合并高血压首选______

A、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

B、利尿剂

C、钙通道阻滞剂

D、β受体阻滞剂

E、α受体阻滞剂

正确答案：A

8.女，39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

正确答案：D

9.确诊肺结核主要依靠

A、纤维支气管镜检查

B、结核菌素试验

C、痰液结核菌检查

D、胸部X线检查

E、胃洗涤液找结核菌

正确答案：C

10.患者男，51岁。因恶心、呕吐10d，就诊。体检：贫血貌，血压160/100mmHg,血肌酐995umol/L。超提示：双肾缩小。最可能的诊断是

A、慢性肾衰竭

B、急性简质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、急性肾小球肾炎

E、恶性高血压

正确答案：A

11.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现

A、男性乳房发育

B、浮肿

C、脾肿大

D、黄疸

E、齿龈出血

正确答案：C

12.患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，青霉素等抗生素无效。下列哪项检查对确诊最有帮助

A、痰液中找癌细胞

B、痰液中找结核菌

C、肺扫描

D、胸部Ｘ线检查

E、结核菌素试验

正确答案：B

13.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A、贫血

B、消瘦

C、脱水

D、腹胀

E、呕吐

正确答案：E

14.左心功能不全最主要的临床表现是下列哪项

A、呼吸困难

B、疲倦乏力

C、咳嗽

D、腹泻

E、咯血

正确答案：A

15.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是

A、恶性贫血

B、地中海贫血

C、再生障碍性贫血

D、慢性病性贫血

E、缺铁性贫血

正确答案：A

16.肺炎出现感染性休克的错误治疗有

A、应用多巴胺

B、防止心肾功能不全

C、补充血容量

D、使用呋塞米

E、使用大量抗生素

正确答案：D

17.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀、呕吐，血压80／50mmHg,脉搏120次／分。血淀粉酶升高达600U﹙Somo-gyi﹚。下列哪项最不合适？

A、可排除急性胰腺炎

B、急性肠梗阻

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性心肌梗死

正确答案：A

18.杀灭痰中结核菌，最简便的有效方法是

A、来苏水消毒

B、酒精消毒

C、煮沸

D、直接焚烧

E、深埋

正确答案：D

19.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

A、呕吐大量宿食

B、胃型和蠕动波

C、上腹部胀痛

D、空腹振水音

E、代谢性酸中毒

正确答案：E

20.男，60岁，慢性肺心病患者，下列哪项措施应慎重使用

A、祛氮药

B、强心利尿刑

C、氧疗

D、控制感染

E、支气管解痉剂

正确答案：B

21.尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时，最理想的治疗方法是

A、肾移植

B、利尿

C、纠正贫血

D、透析

E、纠正酸中毒

正确答案：D

22.继发性肺结核最常见的是哪种类型

A、慢性纤维空洞型肺结核

B、浸润型肺结核

C、肺门淋巴结结核

D、血行播散性肺结核

E、结核性胸膜炎

正确答案：B

23.男,31岁。突发剧烈头痛1小时，以枕部为著,伴喷射状呕吐3次。査体:痛苦