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心内科护理查房

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CATALOGUE

02

护理评估与监测

01

病人基本信息与病史

03

护理措施与注意事项

04

心理护理与家属沟通

05

并发症识别与预防

06

患者教育与出院指导

病人基本信息与病史

01

了解病人年龄，判断疾病风险及职业相关疾病。

年龄与职业

核对住院信息，确保医疗记录准确无误。

住院号与床位号

01

02

03

04

确保病人身份正确，避免医疗差错。

姓名与性别

确保紧急情况下能迅速联系到家属。

联系方式与家属信息

病人基本信息核对

冠心病

了解病人是否患有冠心病，包括心绞痛、心肌梗死等。

心律失常

了解病人心律失常的类型及发生频率。

慢性心衰

评估病人心功能，制定护理计划。

糖尿病

了解病人血糖控制情况，预防心血管并发症。

既往心血管疾病及慢性病史

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03

05

04

高血压

记录病人血压情况，评估心血管风险。

02

记录病人当前使用的心血管药物，包括降压药、调脂药等。

心血管药物

当前药物使用情况

了解病人抗凝药物使用情况，预防血栓形成。

抗凝药物

记录病人利尿剂使用情况，关注尿量及电解质平衡。

利尿剂

了解病人是否在使用其他可能影响心血管功能的药物。

其他药物

护理评估与监测

02

体温监测

定时测量体温，观察体温变化趋势，及时发现并处理发热。

呼吸监测

观察呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能，及时发现呼吸困难。

心率监测

定期测量心率，发现异常及时处理，避免心动过速或过缓。

血压监测

定期测量血压，观察血压变化，及时调整降压药物剂量。

生命体征监测

心电图监测

定时测量血压，观察血压波动情况，及时调整降压药物剂量。

血压监测

氧饱和度监测

监测氧饱和度，及时发现低氧血症，预防心血管并发症。

定时进行心电图检查，发现心律失常、心肌缺血等异常情况。

心电图与血压监测

静脉通路维护与感染预防

静脉通路建立

选择合适的静脉通路，确保输液通畅，避免药物外渗。

静脉通路维护

感染预防

定期检查静脉通路，及时更换敷料，避免感染。

严格无菌操作，防止感染；加强患者营养，提高抵抗力。

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护理措施与注意事项

03

药物使用注意事项

遵医嘱用药

严格执行医嘱，确保药物的剂量、用法和时间准确无误。

观察药物反应

密切监测患者用药后的反应，如心率、血压、呼吸等生命体征的变化，及时报告异常情况。

预防药物副作用

了解药物的常见副作用，如低血压、心动过缓、胃肠道反应等，提前采取措施进行预防。

限制盐的摄入

控制每日食盐摄入量，避免食用高盐食品和腌制食品，以减轻心脏负担。

低盐低脂饮食指导

低脂饮食

减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、肥肉等，以降低血脂水平。

增加膳食纤维

多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于保持大便通畅。

保持排便通畅

鼓励患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，以免加重心脏负担。必要时可使用缓泻剂或灌肠辅助排便。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，预防压疮的发生。定期为患者翻身、擦洗，促进血液循环。

排便与皮肤护理

心理护理与家属沟通

04

倾听技巧

运用倾听技巧，耐心倾听患者及家属的诉求，了解其心理状态和需求。

沟通技巧

采用开放式提问，鼓励患者表达内心感受，缓解焦虑和压力。

非语言沟通

通过微笑、点头、眼神等肢体语言，表达对患者的关心和支持。

针对性心理疏导

根据患者的心理特点和需求，提供个性化的心理疏导服务。

心理疏导技巧运用

家属沟通技巧

建立信任关系

主动与家属建立信任关系，详细介绍患者病情、治疗方案及护理重点。

信息传递准确

向家属准确传递患者病情信息，避免模糊不清或误导性的言辞。

尊重家属意见

尊重家属的意见和决策，鼓励其参与患者护理过程，提高满意度。

沟通技巧培训

定期组织家属沟通技巧培训，提高沟通效果，减轻家属心理负担。

了解家属的心理状态和需求，及时提供心理支持和帮助。

尽可能减轻家属的照顾负担，提供必要的护理知识和技能指导。

引导家属积极面对患者病情，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪。

鼓励家属间相互支持、共同面对，形成良好的家庭氛围。

家属心理支持

了解家属心理

减轻家属负担

家属情绪引导

家属间支持

并发症识别与预防

05

心律失常类型识别

识别心律失常

了解患者心电图，识别心律失常类型，如房颤、室速等。

评估心律失常的严重程度

观察患者症状

了解心律失常的发作频率、持续时间、心率快慢、心律是否规则等信息。

心悸、头晕、乏力、胸闷、气促等，及时采取措施。

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评估患者的心脏功能

观察患者是否出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭加重的症状。

监测症状变化

评估液体平衡

监测患者的液体摄入量与排出量，确保液体平衡。

了解患者的心脏病史、心功能分级以及日常活动量等信息。

心力衰竭加重风险评估

预防措施

药物预防