2025年医保知识考试练习题(医保患者权益保障)医保政策与药品管理及解析答案.docxVIP

2025年医保知识考试练习题(医保患者权益保障)医保政策与药品管理及解析答案

一、选择题（每题3分，共60分）

1.以下哪种情况不属于医保患者的基本权益？（）

A.按照规定享受基本医疗保障待遇

B.要求医院提供超出医保报销范围的高价药品

C.对医保经办机构的工作进行监督

D.获得医疗费用结算信息

答案：B

解析：医保患者有按照规定享受基本医疗保障待遇的权利，也可以对医保经办机构的工作进行监督，同时有权获得医疗费用结算信息。但医保报销有规定的范围，患者不能要求医院提供超出医保报销范围的高价药品，所以答案选B。

2.医保药品目录分为（）。

A.甲类目录和乙类目录

B.一类目录和二类目录

C.常用目录和备用目录

D.国产目录和进口目录

答案：A

解析：医保药品目录分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按基本医疗保险的规定全额报销；乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品，需要个人先自付一定比例，再按规定报销，所以答案选A。

3.医保患者在就医时，有权要求医疗机构提供（）。

A.免费的专家会诊

B.与病情相符的合理治疗

C.最新最贵的治疗手段

D.无限量的药品供应

答案：B

解析：医保患者有权要求医疗机构提供与病情相符的合理治疗。免费的专家会诊不是患者必然的权利；最新最贵的治疗手段不一定是符合病情需要的，医保也不会支持过度医疗；无限量的药品供应不符合合理医疗的原则，所以答案选B。

4.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保规定的住院医疗费用，起付标准以下的部分（）。

A.由医保基金全额支付

B.由参保人员个人自付

C.由医疗机构承担

D.由政府财政补贴

答案：B

解析：起付标准是医保报销的门槛，起付标准以下的部分由参保人员个人自付，起付标准以上的部分再按照医保规定的比例进行报销，所以答案选B。

5.以下关于医保药品管理的说法，错误的是（）。

A.医保药品目录会定期进行调整

B.所有药品都可以纳入医保报销范围

C.医保部门会对药品的价格进行监管

D.医疗机构使用医保药品需要遵循相关规定

答案：B

解析：医保药品目录会根据药品的临床价值、安全性、经济性等因素定期进行调整；医保部门会对药品的价格进行监管，以保障医保基金的合理使用；医疗机构使用医保药品需要遵循相关规定。但并不是所有药品都可以纳入医保报销范围，只有符合医保药品目录规定的药品才能报销，所以答案选B。

6.参保人员对医保报销结果有异议时，可以（）。

A.直接向法院起诉

B.与医疗机构发生冲突

C.向医保经办机构申请复查

D.拒绝支付医疗费用

答案：C

解析：参保人员对医保报销结果有异议时，应向医保经办机构申请复查，由医保经办机构进行调查和处理。直接向法院起诉不是第一步的处理方式；与医疗机构发生冲突、拒绝支付医疗费用都不是合理合法的解决途径，所以答案选C。

7.医保个人账户可以用于支付（）。

A.本人在药店购买保健品的费用

B.家人在医院的所有医疗费用

C.本人在定点医疗机构就医时个人负担的费用

D.他人在药店购买药品的费用

答案：C

解析：医保个人账户可以用于支付本人在定点医疗机构就医时个人负担的费用，如门诊费用、住院自付部分等。保健品一般不在医保报销范围内，不能用个人账户支付；家人的医疗费用不能随意用本人的医保个人账户支付；也不能用于他人在药店购买药品，所以答案选C。

8.下列哪种药品可能会从医保药品目录中调出？（）

A.新上市的疗效显著的药品

B.经过评估疗效不确切的药品

C.价格较低的常用药品

D.医院自制的特色药品

答案：B

解析：医保药品目录会定期进行评估和调整，经过评估疗效不确切的药品可能会从医保药品目录中调出。新上市的疗效显著的药品有可能被纳入医保目录；价格较低的常用药品通常是医保保障的重点；医院自制的特色药品如果符合相关规定也可能会被纳入医保报销范围，所以答案选B。

9.医保患者住院期间，医院未经患者同意使用了医保目录外的药品，该费用（）。

A.全部由医保基金支付

B.全部由患者个人承担

C.由医院承担

D.由医保基金和患者共同承担

答案：C

解析：医院有义务在使用医保目录外的药品时告知患者并取得同意。未经患者同意使用医保目录外的药品，该费用应由医院承担，所以答案选C。

10.参保人员异地就医时，需要先办理（）手续才能享受医保报销待遇。

A.转院证明

B.异地就医备案

C.诊断证明

D.病历复印

答案：B

解析：参保人员异地就医时，需要先办理异地就医备案手续，这样在异地就医发生的符合医保规定的费用才能按照