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儿童支气管哮喘护理查房基于临床案例护理实践与效果分析汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

儿童支气管哮喘流行病学数据患病率范围呈现国内5-14岁儿童支气管哮喘患病率为7.8%-9.8%，此范围凸显该疾病在儿童群体中不容忽视的发病态势，影响着众多儿童的健康与成长。年龄分布特点聚焦5-14岁这一特定年龄段，表明儿童支气管哮喘多集中于学龄前期及学龄期，这一时期儿童的身体发育与环境接触等因素交织，促使疾病发生发展。整体患病态势流行病学数据显示的患病率情况，反映出儿童支气管哮喘在国内具有一定程度的普遍性，需引起医疗及社会各界对儿童呼吸健康问题的高度关注。010203

病理生理特征213炎症反应主导儿童支气管哮喘以Th2型炎症反应为主导，免疫系统失衡引发气道慢性炎症，多种细胞因子参与其中，导致气道高反应性持续存在。细胞因子异常IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子水平异常升高，促使嗜酸性粒细胞等炎性细胞聚集活化，加剧气道炎症与黏液分泌，加重哮喘症状。炎症致气道变慢性炎症使气道黏膜水肿、平滑肌增生肥厚，黏液分泌增多且清除障碍，这些病理改变造成气道狭窄，引发呼气性呼吸困难等表现。

典型临床表现呼气性呼吸困难患儿出现呼气性呼吸困难是儿童支气管哮喘的典型表现，呼吸时气体排出受阻，呼气时间延长，可闻及明显喘鸣音，严重影响患儿正常呼吸功能。夜间症状加重夜间FEV1下降≥12%，意味着患儿在夜间哮喘症状往往加剧，可能与夜间迷走神经兴奋、气道反应性增高以及体位改变等因素有关，导致睡眠受影响。喘息伴喘鸣音儿童支气管哮喘发作时，除呼吸困难外，常伴有明显的喘息症状，同时可在双肺听到广泛哮鸣音，这是气道狭窄和气流受限的特征性表现。

病史简介02

案例基本信息123患儿基本情况8岁男孩患支气管哮喘，病程达3年，近期急性发作频繁，严重影响生活学习，需关注病情发展与治疗护理。症状表现详情日间症状每周出现4次，PEF值仅达预计值65%，呼吸费力伴有喘鸣音，夜间症状也较为突出。过往治疗用药一直使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每日两次，但近期仍频繁发作，药物效果需进一步评估调整。

当前症状特征症状发作频次该患儿近段时间日间哮喘症状频繁出现，每周可达四次之多，这不仅影响其正常生活学习，也提示病情控制不佳，亟待有效干预措施来缓解症状发作频率。肺功能受限情况PEF值仅为预计值的65%，这一数据直观反映出患儿肺功能受到明显限制，呼吸气流受阻，导致气体交换功能难以正常发挥，是当前护理需要重点关注和改善的关键指标之一。对日常活动影响由于当前症状特征明显，患儿在日常活动中常感不适，体力活动耐受度降低，简单的行走、玩耍都可能引发气喘等不适，严重影响其生活质量与身心正常发展，需针对性护理以提升活动能力。

治疗用药史123用药基本情况该患儿使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，剂量为160/4.5μgbid，此药物是治疗儿童支气管哮喘的常用药物，旨在控制气道炎症、缓解哮喘症状。药物作用机制布地奈德可抑制气道炎症反应，减少黏液分泌，福莫特罗能舒张支气管平滑肌，二者联合作用，有效改善患儿的呼吸功能，减轻哮喘发作程度。用药注意事项使用该吸入剂时，需指导患儿正确掌握吸入方法，确保药物有效沉积于肺部，同时要注意观察药物不良反应，如口腔念珠菌感染等，及时处理。

护理评估03

病史采集要点1·2·3·家族过敏史探查在病史采集中，着重探寻家族过敏史，发现阳性率达67%，这一关键信息提示遗传因素在儿童支气管哮喘发病中可能起着重要作用，为后续精准护理提供依据。过敏原检测详情对患儿进行尘螨过敏原检测，结果显示为+++，明确过敏原有助于制定针对性的护理措施，如规避过敏原、指导环境控制，降低哮喘发作风险，提升护理效果。既往发作记录梳理仔细梳理患儿既往发病情况，8岁男童病程已达3年，近1月急性发作2次，了解发作频率与规律，可辅助判断病情严重程度及发展趋势，以便调整护理方案。

体格检查参数呼吸频率监测该患儿呼吸频率达28次分，显著高于正常同龄儿童，提示存在气道阻塞或呼吸窘迫，需密切监测并评估治疗效果。血氧饱和度观察患儿血氧饱和度94%处于临界水平，反映气体交换功能受损，需及时干预以维持组织氧供，预防低氧血症发生。三凹征体征判断胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷的阳性体征，直观反映呼吸肌代偿性增强，是评估哮喘严重程度的重要临床指标。

肺功能评估数据010203肺功能关键指标案例中FEV1/FVC比值0.68表明存在气道阻塞，此数据精准反映患儿呼吸时气流受限程度，是判断哮喘严重程度及疗效评估的重要客观依据。支气管舒张试验该试验阳性结果进一步证实气道高反应性，通过吸入支气管扩张剂前后指标