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大脑皮层的定位诊断

神经系统1）中枢神经系统2）周围神经系统脑：端脑、间脑、脑干、小脑脊髓颅神经脊神经内脏神经

大脑半球的定位诊断

PARTONE一）大脑半球的解剖生理基础

大脑半球的表面结构三个面：背外侧面、内侧面、底面四个极：额极、枕极、颞极、岛极五个叶：额叶、枕叶、顶叶、颞叶、岛叶

沟裂：01单击此处添加小标题沟：大脑表面小的沟裂称为沟。02单击此处添加小标题裂：大脑表面大的沟裂称为裂。03单击此处添加小标题脑回：沟与裂之间突起部位为脑回

主要的沟裂：大脑外侧裂大脑外侧裂，为背外侧面最明显的沟裂,将额叶与颞叶、顶叶与颞叶分开。中央沟：中点稍后，斜向前下方.将顶叶与额叶分开，中央沟两侧有两个重要的脑回----前方为中央前回，后方为中央后回。

顶枕裂：位于半球的内侧面的后部，自距状裂起自下向上并转至外侧面，将顶叶与枕叶、颞叶分开。

距状裂：起于枕极，先向前上，后向前下，止于胼胝体压部的下方。将枕叶分成两部分楔状回舌状回扣带回：大脑半球的内侧面环沟：隐藏在额叶与颞叶的深部，为岛叶、额颞叶和顶叶的分界线

额极颞极枕极

二、脑叶的结构：

额叶：位于中央沟前方，外侧裂上方包括额上回、额中回、额下回、中央前回。颞叶：位于外侧裂下方，后为顶枕裂下端。由颞上回、颞中回、颞下回组成。

顶叶：前方以中央沟为界，下方为大脑外侧裂，后为顶枕裂上方。包括顶上小叶与顶下小叶，缘上回和角回。枕叶：位于顶枕裂之后，距状裂之上称为楔回之下称为舌回。岛叶：外侧裂之深部,被颞叶覆盖。

单击此处添加大标题内容大脑皮层的生理机能额叶：与随意运动和高级神经活动有关具体的有：躯体运动机能语言机能智能情感植物神经调节小脑共济运动的控制

顶叶的机能接受来自身体对侧皮肤、肌肉与肌腱的感觉冲动，投射次序与中央前回一致。运用中枢，复杂精巧的运动功能（技巧运动）。

枕叶的机能：视觉中枢颞叶的机能：主管听觉、语言、记忆。听反射性头眼转动；感觉性语言中枢。岛叶的机能：与内脏机能由关，尤其对平滑肌影响可能性大。

头眼转动中枢

大脑皮层损害的定位诊断

额叶损害的定位诊断精神症状：

额叶损害所出现精神症状的特点为：最早是记忆力减退，尤以近记忆力更明显。

还表现情感淡漠，迟钝，缺乏自制性，注意力不集中。久之，出现智能明显障碍，人格衰退，可见欣快症，表现喜欢开玩笑、极易激怒、行为粗鲁；有时，马马虎虎、衣着不整洁，对时间地点及人物的定向力障碍，重则导致昏睡。

精神障碍以额叶损害出现率高，其次为胼胝体，再次之为颞叶，还可见脑弥漫性损害。

2、运动障碍一侧受损伤时，表现为偏瘫。发生在中央前回某一部位损害时，表现其身体相应部位上单位瘫痪。尤以腹壁反射为敏感。

运动性失语

额下回后部（Broca氏区)为运动语言分析器，损害产生运动性语言障碍，丧失说话能力，保留理解语言能力

完全性运动失语病人全部丧失说话与组合语言能力，而理解语言能力尚保存，并能按要求完成某些动作。01不完全或部分运动失语症讲话，词语贫乏，慢而困难，常讲错。轻的病例，能运用词语，常断续，说话带发音困难与口吃的特征。02

原始反射握持反射病灶对侧手触及某物时，出现不自主的抓握反应。

摸索现象病人双手不自主的在空中摸索。

狾犬反射任何一物体放入口腔上下齿间，病人出现不自主地咬住该物。

癫痫

部分性癫痫表现为运动性皮质性癫痫(Jackson氏癫痫)发作，病变位于皮层或皮层外。

头眼旋转发作一侧受刺激时，头眼转向病灶对侧，见于癫痫发作或发作先兆等。

全身发作

额叶性共济失调

约半数以上额叶损害可发生此症。左侧与右侧额叶损害均可见到。主要以躯干性共济失调为主，表现直立、行走，甚至坐均不能。

失写症

孤立的书写不能症，是主侧半球额中回后部的书写出中枢损害的结果。病人丧失书写能力，但保留着其余的语言机能（能说话、能听、能看懂)。

膀胱、直肠功能障碍

表现为病人有时从床上起来向厕所走去，但未到厕所前就便到裤子里或厕所外面，有时甚至便到床边，重者可以便到床上。为动作缺乏计划，或执行计划不彻底。

9、颅脑神经症状Forster—Kennedy综合征表现病灶侧嗅觉障碍，视神经损害视力障碍，可发生视神经萎缩，并见病灶对侧视神经乳头水肿。

额叶底部病变导致双侧视神经乳头水肿(颅内压增高所致)时，会使病灶侧视力突然下降，而病灶对侧视力则保持良好。

木僵状态(紧张症)

患者的自主运动几乎完全消失，很长时间身体静止不动，处于僵卧状态。而且颜面对内外界刺激均不引起反应，刺激皮肤亦无疼痛表情或防御反应。

心率、血压、皮温、肢肿自