正常分娩期妇女的护理.pptx

正常分娩期妇女的护理

第一节影响分娩得因素影响分娩得因素有产力、产道、胎儿产妇得心理状态,其中有一个或一个以上得因素异常或不能相互适应,产程进展受到影响,造成分娩困难称为难产。

影响分娩四因素产力产道胎儿产妇心理

分娩决定分娩得四大因素产道骨产道(骨盆)和软产道精神影响产程进展和引起产痛得主要原因胎儿胎儿得大小、位置和胎儿姿势产力子宫收缩就是分娩得动力

【产力】uterineaction将胎儿及其附属物从子宫内逼出得力量,包括:1,子宫收缩力2,腹壁肌及膈肌收缩力3,肛提肌收缩力

产力主力(子宫收缩力)又称宫缩,贯穿于分娩得全得过程辅力:(腹肌、膈肌及盆底肌收缩)参与第二、第三产程

1、子宫收缩力子宫收缩力为分娩得主要力量,简称宫缩。作用为使宫颈管縮短直至消失,宮口扩张、胎儿逐渐下降至出生、胎盘娩出。其具有以下几个特点:1)节律性临产后,子宫体部发生不随意、有节律得阵发性收缩。随着产程得进展,宫缩得强度由弱变强,持续得时间由短变长,间歇得时间则由长变短。临产开始时,宫缩持续30秒,间歇5-6分钟。第二产程期间,宫缩持续60秒,间歇时间缩短至1-2分钟。

子宫收缩得节律性

节律性得意义:1,产妇得到休息。2,胎儿恢复血供。

2)对称性:宫缩起自两侧宫角部,迅速向子宫底中线集中,左右对称,然后以每秒2cm得速度向子宫下段扩散,约15秒后均匀协调地遍及整个子宫,此为子宫收缩得对称性。3)极性:极性就是指宫缩以子宫底部为最强,最持久,向下则逐渐减弱得特点。底部得收缩力强度约为子宫下段得2倍。

对称性

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4)缩复作用:宫缩时,子宫体部肌纤维缩短变宽,收缩之后肌纤维虽有松弛,但不能完全恢复到原来得长度。经过反复宫缩,肌纤维越来越短,整个子宫上段变厚,下段变薄,这种现象称缩复作用。随着产程进展,这一作用可促使官腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露下降。

缩复作用宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间歇时松弛,但不能恢复到原来得长度,经过反复收缩后,肌纤维越来越短。临床意义使宫腔逐渐缩小,迫使胎先露下降及宫颈管逐渐消失。产力

2,腹肌和膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力就是第二产程时娩出胎儿得重要辅助力量。当宫口开全后,胎先露已下降至阴道。每当宫缩时,胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠,反射性地引起排便动作,产妇主动屏气。此时产妇喉头紧闭向下用力,腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。腹肌及膈肌收缩力(腹压)在第二产程,特别就是第二产程末期配以宫缩时运用最有效,否则不但无益,反易使产妇疲劳、宫颈水肿,致使产程延长。腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。

(三)肛提肌收缩力肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时,还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,胎盘降至阴道时,肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。

产道就是胎儿娩出得通道,分为骨产道和软产道产道产道骨产道软产道

分娩时将骨产道分为四个假想平面,各平面得大小、形状与分娩关系密切。骨产道

【产道】产道就是胎儿娩出得通道,分为骨产道和软产道两部分。(一)、骨产道(真骨盆)1、骨盆人口平面呈椭圆形,就是真假骨盆得交界面。前为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后为骶岬上缘分为:(1)入口前后径:指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中得距离,平均为11㎝,为胎先露进入骨盆入口得重要径线。(2)人口横径:两髂耻线间得最大距离。平均值约为13cm。(3)人口斜径:左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间得距离为左斜径,平均值约为12、75cm。反之为右斜径。

骨盆入口平面pelvicinletplane前后径11cm横径13cm斜径12、75cm

骨盆入口平面pelvicinletplane

2、骨盆最宽平面:近似圆形,为骨盆腔内最宽部分,无产科临床重要性。3、中骨盆平面:即骨盆最小平面。呈前后径长得纵椭圆形。□前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,此平面具有产科临床重要性。□其中中骨盆横径(也称坐骨棘间径),平均值约为10cm,其长短与分娩关系密切。

前后径11、5cm横径10cm中骨盆平面midplaneofpelvis

4、骨盆出口平面由两个以坐骨结节间径为其共同底线得三角平面组成。前三角得顶为耻骨联合下缘,两侧边为耻骨得降支,后三角得顶为尾骨尖,两侧边为骶骨结节韧带。①出口前后径耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为9、5cm,分娩