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医学人工智能在急危重症应用中的难点及对策

在医疗领域，急危重症对患者生命构成了严峻且直接的威胁，这主要归因于

疾病本身高度的复杂性、多样性与不确定性[1]。急危重症涵盖的疾病种类繁多，

每种疾病的发病机制极为复杂，涉及多系统、多层面的生理病理改变，其临床表

现也呈现出显著差异，不同疾病之间症状、体征、病程进展各具特点。此外，年

龄、基础疾病、生理状态等个体差异，使不同患者对同一疾病的病理反应和治疗

效果不尽相同，呈现出高度的异质性。急危重症患者病情变化迅速，往往在短时

间内即可发生急剧恶化，从相对稳定状态迅速进展至生命垂危。

随着现代信息技术的飞速发展，特别是人工智能（artificialintelligen

ce,AI）、大数据、云计算等新兴技术在各领域的广泛渗透，医疗健康行业正经

历着深刻的数字化变革[2]。值得注意的是，2023年以来的生成式AI革命为急

危重症诊疗带来新机遇[3]，以Transformer架构为基础的大语言模型不仅能处

理结构化数据，更能理解临床文本、影像报告等非结构化数据，其多模态融合能

力在复杂场景中展现出突破性潜力。医学AI通过构建先进的智能诊断模型，模

拟人类医生的临床思维逻辑，能够快速、准确地对急危重症患者的病情进行评估

与判断[4]。与传统判别式模型相比，生成式架构通过自注意力机制实现跨模态

特征交互，更适应急诊环境的时序密集性、信息碎片化、决策紧迫性的特点，有

助于改善患者预后[5]。2025年政府工作报告明确提出持续推进“人工智能+”

行动，通过政策引导和资金支持，将推动AI技术在医疗等领域的深度融合与创

新应用。

医学AI在急危重症领域展现出巨大的应用潜力，并在特定场景和实验环境

下取得了显著成果，但在实际临床应用中仍面临诸多挑战[6-7]（图1）。这些

问题制约了医学AI在急危重症领域的深入发展和全面推广，因此深入研究并探

索有效的应对策略具有重要的现实意义。

1医学AI在急危重症应用中的难点

1.1数据问题

1.1.1数据质量与偏移

医疗数据质量的优劣直接关系到医学AI分析结果的准确性与临床决策的可

靠性[8]。从质量评估维度来看，需首先验证数据的逻辑合理性：临床医师在数

据录入环节可能由于操作疏忽或电子病历系统设计缺陷，导致异常数据未能被有

效识别和拦截。另一方面，在跨系统数据交互过程中，由于标准化程度不足（如

检验项目计量单位在mg/dL与mmol/L之间混用），会造成实验室检测数据与临

床诊断结论之间的逻辑关联性缺失。此外，电子健康记录系统更新的滞后性，使

得数据时效性无法及时反映患者当前的病情变化，影响了基于数据的诊疗决策的

及时性。更深层的挑战在于数据的代表性：当模型训练依赖的公开数据与目标人

群的种族、地域或疾病谱分布存在显著差异时，其生成的诊疗建议可能系统性偏

离真实场景需求。例如针对急危重症的液体复苏的动态诊疗策略，目前主要基于

欧美人群的生理参数训练，在亚洲患者中可能出现液体复苏阈值误判等风险[9]。

数据库架构若不合理，会造成数据可用性差，导致提取和利用数据困难。数

据完整性存在诸多问题，例如字段缺失、数据丢失等情况屡见不鲜，增加了数据

处理的复杂性，降低了数据分析结果的质量和可信度[10]。此外，急危重症数据

具有强时空关联性，传统静态数据集无法满足生成式大模型的训练需求。这些问

题都会严重阻碍医学AI对急危重症的准确判断和有效处理。

1.1.2数据格式与共享

当前，急危重症数据标准化缺失已成为智能辅助决策的隐形瓶颈。当前，医

疗机构的信息系统在数据采集与存储环节面临显著的标准与架构异质性，例如U

SCDI（UnitedStatesCoreDataforInteroperability）的数据元素定义不一

致，导致数据集成的互操作性受限。在数据传输环节，由于协议规范约束，如F

HIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）接口的调用频率不足，

数据实时交互效率受到影响。此外，在数据交换环节，信任框架的延迟认证问题，

包括TEFCA（TrustedExchangeFrameworkandCommonAgreement）合规性核

验耗时较长，进一步加剧了跨机构数据共享的挑战，这些混乱的局面形成了一个

个“数据孤岛”[11]。这一问题在急危重症救治中尤为突出——分秒必争的抢救

过程中，数据整合障碍直接威胁患者生存率。即便在单一医疗机构内，急危重症

数据仍呈现