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医疗手术各步骤流程【推荐】

由于医疗手术种类繁多，不同手术的流程差异巨大，以下以常见的剖宫产手术为例，为你详细阐述手术各步骤流程。

术前准备

1.患者评估

全面收集病史，了解孕妇的年龄、孕周、既往病史（如心脏病、糖尿病、高血压等）、过敏史、手术史等。详细询问此次妊娠的经过，包括产检情况、胎动变化、有无阴道流血、腹痛等症状。

进行系统的体格检查，包括测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、心肺听诊、腹部检查（测量宫高、腹围，了解胎位、胎儿大小等）、骨盆测量等。同时，进行产科超声检查，确定胎儿的胎位、胎盘位置、羊水量等情况。

实验室检查必不可少，常规检查血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、尿常规等。这些检查结果有助于评估患者的身体状况，为手术做好准备，并预防术中可能出现的风险。

2.患者及家属沟通

向患者及家属详细解释剖宫产手术的必要性、手术过程、可能出现的并发症及风险等情况。例如，告知他们手术可能会出现出血、感染、损伤周围脏器等风险，但医生会采取相应的措施来降低这些风险的发生。

解答患者及家属的疑问，缓解他们的紧张情绪。让患者及家属了解术后的注意事项，如饮食、活动、伤口护理等，取得他们的理解和配合，并签署手术知情同意书。

3.手术室准备

手术间的清洁与消毒至关重要。在手术前一天，应对手术间进行全面的清洁，包括地面、墙面、手术床、仪器设备等。使用合适的消毒剂进行擦拭和喷洒，确保手术间的环境符合卫生标准。

检查手术所需的各种仪器设备是否完好，如麻醉机、监护仪、无影灯、电刀等。调试好仪器的参数，确保其能正常运行。准备好充足的手术用品，如手术器械、敷料、缝线、注射器、输液器等，并检查其有效期和质量。

准备好抢救药品和设备，如肾上腺素、阿托品、除颤仪等，以应对术中可能出现的紧急情况。

4.患者准备

手术前一天，患者需进行个人卫生清洁，包括洗澡、洗头、修剪指甲等。更换清洁的病号服。

遵医嘱进行肠道准备，一般在手术前一晚给予缓泻剂或进行灌肠，以减少肠道内的气体和粪便，降低手术中污染的风险。

术前禁食禁水，一般禁食8小时、禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

插入导尿管，排空膀胱，防止手术中损伤膀胱，并便于观察尿量。

皮肤准备，通常在手术区域进行剃毛和清洁消毒，范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。消毒后用无菌巾覆盖手术区域。

5.麻醉准备

麻醉医生会在术前访视患者，了解患者的身体状况、病史、过敏史等，评估患者对麻醉的耐受性。根据患者的情况选择合适的麻醉方式，剖宫产手术常用的麻醉方式有椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉等）和全身麻醉。

准备好麻醉所需的药品和设备，如麻醉剂、镇静剂、肌肉松弛剂、气管导管、喉镜等。在麻醉前，再次核对患者的姓名、年龄、手术名称等信息，确保麻醉的准确性和安全性。

手术过程

1.麻醉实施

椎管内麻醉：患者通常取侧卧位，背部尽量向后弓起，使椎间隙增宽。常规消毒铺巾后，在选定的椎间隙（一般为L23或L34）用穿刺针进行穿刺。当穿刺针进入硬膜外腔或蛛网膜下腔后，通过回抽无血、无脑脊液等方法确认穿刺位置正确。然后向硬膜外腔注入局麻药或向蛛网膜下腔注入麻醉药，固定好导管。在注入麻醉药后，密切观察患者的生命体征和麻醉效果，调整麻醉平面，确保患者在手术过程中无痛感。

全身麻醉：患者仰卧位，给予面罩吸氧去氮。依次静脉注射镇静药、麻醉诱导药、肌肉松弛药等，待患者意识消失、肌肉松弛后，插入气管导管，连接麻醉机进行机械通气。在手术过程中，持续监测患者的生命体征，根据手术需要和患者的反应调整麻醉深度。

2.手术野消毒与铺巾

手术医生刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套后，用碘伏等消毒剂对手术区域进行消毒。消毒范围应包括腹部皮肤、双侧腹股沟、外阴等部位，消毒顺序由内向外，至少消毒两遍。

消毒完毕后，铺无菌手术巾。一般先铺四块小手术巾，遮盖手术切口周围，然后铺中单和大单，大单应下垂至手术床边缘以下。铺巾过程中要注意避免手术巾的移动和污染。

3.切开腹壁

皮肤切口：常见的皮肤切口有两种，即耻骨联合上横切口（也称Pfannenstiel切口）和下腹正中纵切口。耻骨联合上横切口较为美观，术后疼痛相对较轻，愈合后瘢痕不明显，适用于大多数择期剖宫产手术。手术医生用手术刀在耻骨联合上方约3cm处做一横行切口，长度约1012cm。下腹正中纵切口暴露手术视野较好，操作方便，适用于紧急剖宫产或有盆腔粘连等情况。从脐下至耻骨联合上缘做一纵行切口。

皮下组织及筋膜切开：用手术刀或电刀切开皮下脂肪组织，直至暴露腹直肌前鞘。然后用手术刀在腹直肌前鞘上做一与皮肤切口等长的横行或纵行切口，用组织钳提起腹直肌前鞘边缘，用弯血管钳钝性分离腹直肌，将其向两侧牵开，暴露腹膜。

腹膜切开：用镊子提