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新入血透患者接诊流程
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
接诊前准备
初步评估
病情讨论与治疗计划
急诊透析患者接诊流程
常规透析患者首次接诊流程
接诊流程中的注意事项
流程解释与规范
01
接诊前准备
了解患者既往疾病史、手术史、用药史等。
病历资料
重点关注血常规、尿常规、生化指标等。
实验室检查
01
02
03
04
详细查看转诊原因、初步诊断、既往病史等信息。
转诊单
包括超声、X线、CT等医学影像资料。
影像学检查
查阅患者转诊资料
了解患者当前病情、症状及体征。
病情现状
了解患者基础病情
询问患者既往患病情况、治疗过程及效果。
既往病史
了解患者药物过敏史及食物过敏史。
过敏史
询问患者家族中是否有遗传疾病史。
家族病史
确认传染病筛查报告
肝炎病毒筛查
包括乙肝、丙肝等肝炎病毒检测。
艾滋病病毒筛查
确认患者是否感染HIV病毒。
梅毒筛查
了解患者是否有梅毒病史。
其他传染病筛查
根据当地疫情及患者情况，进行其他传染病筛查。
02
初步评估
生命体征测量
包括体温、心率、呼吸频率和血压等。
全身皮肤检查
观察有无皮疹、出血点、水肿等。
肺部听诊
检查有无湿啰音或胸膜摩擦音。
心脏听诊
检查心音和杂音，评估心脏功能。
系统体格检查
评估静脉充盈程度、弹性及是否有破损。
评估动脉搏动、血管杂音及血管弹性。
评估颈内静脉、锁骨下静脉等中心静脉通路是否通畅。
检查有无动脉瘤、动脉硬化等血管病变。
血管通路评估
静脉通路
动脉通路
中心静脉通路
血管病变
实验室检查项目
血常规
了解患者贫血、感染等指标。
肾功能
评估肾小球滤过率、尿素氮、肌酐等指标。
电解质
检查血钙、血磷、血钾等指标，以指导治疗。
凝血功能
评估患者凝血状态，防止出血风险。
03
病情讨论与治疗计划
肾内科主治医师主持
评估患者整体状况
01
包括原发病、并发症、用药史、过敏史等方面。
确定透析指征
02
根据患者病情及肾功能，判断是否需要进行透析治疗。
制定透析方案
03
根据患者情况，确定透析方式、透析器型号、透析液成分等。
向患者及家属交代病情及治疗方案
04
详细解释透析原理、目的、风险及预后。
01
02
03
04
透析模式选择
透析频次确定
透析时间规划
透析充分性评估
根据患者病情及肾功能，选择血液透析或腹膜透析。
依据患者残余肾功能、透析效果及身体承受能力，确定每周透析次数。
通过监测指标，评估患者透析效果，及时调整透析方案。
合理安排患者每次透析的时间段，确保充分透析。
确定透析模式与频次
评估患者凝血功能
选择抗凝药物
抗凝药物使用注意事项
监测抗凝效果
了解患者血小板、凝血因子等指标，评估出血风险。
根据患者凝血功能及透析器类型，选择合适的抗凝药物及剂量。
告知患者及家属抗凝药物的作用、副作用及使用方法。
定期监测患者凝血功能，及时调整抗凝药物剂量，确保透析安全。
制定抗凝方案
04
急诊透析患者接诊流程
询问患者基本病情
了解患者既往透析经历，包括透析方式、透析剂量、透析频率、透析效果等。
询问透析相关病史
汇报上级医师
将患者情况及时汇报上级医师，寻求指导与帮助。
了解患者基本信息，包括原发病、症状、体征、用药情况等。
询问病史与汇报上级医师
制定急诊透析方案
评估患者情况
根据患者病史、体征及实验室检查结果，评估患者是否适合进行急诊透析。
制定透析方案
安排透析器械与耗材
根据患者情况，选择合适的透析方式（如血液透析或腹膜透析）、透析剂量、透析频率等。
准备透析器、透析管路、透析液等耗材，确保透析顺利进行。
1
2
3
传染病检测
对患者进行传染病筛查，如乙肝、丙肝、艾滋病等，以确保医护人员和其他患者的安全。
分区分机治疗
根据传染病检测结果，将患者安排在指定的透析区域，并使用专用透析器和管路，避免交叉感染。
传染病检测与分区分机治疗
05
常规透析患者首次接诊流程
向患者解释透析治疗的目的、风险、注意事项和可能带来的不良后果，征得患者签字同意。
签署透析治疗知情同意书
包括血管通路建立、血液净化操作、药物使用等，确保患者充分知情并同意。
签署血液净化相关操作知情同意书
签署知情同意书
建立患者档案与制定透析方案
患者基本信息记录
包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、家庭住址等。
透析前准备
为患者安排透析前的检查，如血常规、肝肾功能、电解质、心电图等，评估患者是否适合透析治疗。
病史资料收集
详细询问患者原发病、过敏史、用药史、手术史、家族病史等，为制定透析方案提供依据。
制定透析方案
根据患者的肾功能、尿量、电解质等情况，制定个性化的透析方案，包括透析频率、透析时间、透析液成分等。
06
接诊流程中的注意事项
患者身份信息核对
核对患者姓名、性别、年龄、病历号等基本信息
确保患者身份信息的准确性，避免医
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