中药学课件--第九章-解表药1.pptVIP

第九章;概述：;

适应证：

1.表证：寒、热、脉浮、苔薄等。

2.表邪犯肺之喘咳。

3.疮痈有表者。《生气通天论》：“营卫不从，逆于肉理乃为痈肿。”

4.疹发不畅。章虚谷：“疹宜透发。”

5.水肿兼表或腰以上水肿者。《金匮要略》：“腰以上肿当发其汗。”

正常人每日从皮肤排出数百毫升汗液。

;应用：

1、针对风寒表证和风热表证的不同，分别选用发散风寒和疏散风热的解表药。

2、体虚而患表证者，应适当配伍相应的补益药。

使用注意：

1、发汗以“遍身微似有汗”为度，以免损耗阳气和津液。

2、发汗力强的解表药忌用于汗家及热病后期津液亏耗者，慎用于疮家、淋家、亡血家。

分类：依据药性和功效分为辛温解表药和辛凉解表药两大类。;第一节：辛温解表药;麻黄;桂枝;麻黄－－桂枝

共性：发汗解表——外感风寒表实证（无汗）——二者相须合用

个性：

麻黄：

宣肺以平喘，对于喘证，无论寒喘、热喘，无论有汗、无汗。均可使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黄以杏仁为臂助。”尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。

麻黄微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用于水肿兼表或腰以上肿者。

用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。

使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。;桂枝：

为纯阳之品（辛甘发散为阳，轻扬升浮为阳）故助热、伤阴、动血。

甘温助阳而解肌（助卫阳、心阳）故可用治外感风寒表虚证（有汗）。

水遇温则化为气，气遇寒则成为水。桂枝甘温助阳，故可使水化为气而有化气之功，故可用治阳气不运，水不化气的小便不利和水肿。

桂枝辛行温通，故能温通经脉，故可用治寒凝血滞诸痛，如胸痹、腹痛、闭经、痛经、风湿痹证及冻伤等。

;香薷;生姜;紫苏;紫苏－－生姜－－香薷

共性：

——和中、解表

——均可用治胃肠型风寒表证

——寒热头痛与腹痛、胃痛、呕吐、泄泻同时出现者

——常相须合用。

个性：

紫苏：散寒之力较强，前人称之为外感风寒灵药。长于行气宽中，且解鱼蟹毒。

生姜：发汗之力较弱，故多用于伤风流涕，方如生姜红糖汤。长???温中止呕，且能温肺止咳。;香薷：

发汗之力较强，且芳香醒脾化湿，故有“夏月之麻黄”的说法，常用治夏季感冒阴暑（暑湿）。

辛温散通，发越阳气，入肺开启水之上源，而有利水消肿之功，用治水肿、脚气。

发汗作用较强，表虚有汗及阳暑忌用。

;荆芥;防风;荆芥－－防风

共性：——辛、微温

——归肝经

——散风发表

——无论外感风寒、风热、风疹皆可使用，

且常相须合用，方如荆防败毒散。

个性：

荆芥：轻扬发散，性较平和。且能透疹、消疮，炒炭味苦涩而止血。故《本草纲目》云：“风病、血病、疮病为要药。”

;防风：

甘缓不峻，质地柔润，有“风药中之润剂”之称。且能胜湿（止泻）、止痉、止痛，常用治风痹、破伤风和肝郁侮脾之痛泻。

《本草汇言》：“与芎、芷上行，治头目之风；与羌、独下行，治腰膝之风；与当归治血风；与白术治脾风；与苏麻治寒风；与芩、连治热风；与乳、桂治痛风，及大人中风、小儿惊风，防风尽能去之。”

;羌活;白芷;藁本;羌活－－白芷－－藁本

共性：

——祛风散寒，胜湿止痛

——适于风寒及风寒挟湿之表证和风寒湿痹。

个性：

羌活：善治后项头痛及腰以上风湿痹痛。

白芷：善治头面诸痛；善通鼻窍而治鼻渊头痛；香燥而燥湿止带以治白带和黄带；辛香温通而通行气血以消肿排脓，无论疮痈初起还是脓已成皆可用。香燥伤阴助热，故阴虚血热者忌服。

藁本：善治巅顶头痛（归膀、肝经）。但血虚头痛忌服。

;苍耳子;辛夷;细辛;细辛－－苍耳子－－辛夷

共性：——发散风寒，通窍止痛

——均可用治风寒头痛和鼻渊头痛。

个性：

苍耳子：

本品多硬刺，而“刺多祛风”，故有祛风除湿作用而治风湿痹痛。

辛夷：

1.是鼻渊头痛要药，故凡鼻渊，偏寒偏热皆可用。

2.本品系花蕾，有毛，故宜包煎。;细辛：

既入肺散在表之风寒，又入肾除在里之寒，故还可用治阳虚外感。

治头面诸风头痛：偏正头痛、鼻渊头痛、三叉Ｎ痛、牙龈肿痛等。

既外散表寒，又温肺化饮，故常用治外感风寒，寒饮伏肺之喘咳、痰白清稀量多者。

用量：研末吞服不可过半钱匕，煎汤可过钱。

使用注意：反藜芦。

;第二节：发散风热药

;薄荷;牛蒡子;薄荷－－蝉蜕－－牛蒡子

共性：

——疏散风热，利咽，透疹（宣肺以利咽喉）

——外感风热表证、风热上攻的头痛目赤、风热郁肺的咽喉肿痛和麻疹初期，疹发不畅。

个性

薄荷：

长于清利头目（薄荷油主成分薄