中药的合理用药.pptVIP

(2)含氰苷类许多植物的种仁内含有氰苷，进人人体后经酶水解产生氢氰酸，为一种极其强烈的细胞毒。这类植物多见于蔷薇科和豆科中。如白果、苦杏仁、桃仁、枇杷仁、木薯、瓜蒂、巴豆。第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日(3)含皂苷类皂苷的毒性主要是对局部有强烈的刺激作用，并能抑制呼吸，损害心脏，尚有溶血作用。如木通、黄药子、商陆。第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日(4)含黄酮苷类黄酮苷的苷元为黄酮类化合物，含黄酮苷的中药如芫花、广豆根等，其毒性作用多因刺激胃肠道和对肝脏的损害而引起恶心呕吐、黄疽等症状。第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日3．含毒蛋白类毒蛋白主要存在于植物的种子内，经榨油后则存留于油渣中，是由各种α-氨基酸组成的一类高分子化合物。其毒理作用是对胃肠粘膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。如望江南子、苍耳子、蓖麻子。第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日4．含萜及内酯类中药中含萜及内酯类衍生物结构较为复杂，有酸和酚的化学性质，可溶于碱性溶液。其毒理作用是对局部有强烈的刺激性，并对中枢神经系统有抑制作用。如艾叶、马桑叶。第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日5．含金属元素类含金属元素的中药主要是矿物类药物。第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日(1)含汞类药汞为一种原浆毒，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀作用，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱。如水银、轻粉、朱砂、红升丹、白降丹。第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日(2)含铅类药铅是多亲和性毒物，作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统。含铅类中药有密陀僧、广丹、铅粉等。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日(3)含砷类药砷化合物具有原浆毒作用，能抑制含巯基酶组织的活性，并能使全身的毛细血管极度扩张，大量的血浆漏出，导致血压降低；尚可导致肝脏萎缩、中枢神经损害，以及心、肾的严重损害。含砷类药物除砒霜、雄黄外，有些无毒性的矿类药如石膏、代赭石等，若含砷量超过一定标准时，亦可引起砷中毒。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、常见毒性中药的中毒处理1.植物类中药中毒及处理(1)乌头类(川乌、草乌、附子、一枝蒿等)①基本毒理为毛茛科植物，含有毒性很强的乌头碱等成分。主要作用是使迷走神经和末梢神经先兴奋后麻痹。由于增强了心脏迷走神经的兴奋性，并对心肌有直接作用，从而提高了心肌的应激性，导致心律失常。乌头碱致死量为2.5mg。中毒致死的原因为严重心律紊乱及呼吸中枢麻痹。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日(2)巴豆①基本毒理巴豆内含毒性球蛋白巴豆毒素，其毒性类似蓖麻碱，能溶解红细胞。巴豆油有剧烈的腹泻作用，并对皮肤有刺激性。巴豆霜内服量为0.15-0.45g。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日(3)雷公藤(又称黄藤根、断肠草)①基本毒理为卫矛科藤本植物，毒性极强，内含多种雷公藤碱，还含有雷公藤内酯醇、内酯酮。本品有剧烈的胃肠道刺激性和肾毒性，对血管运动神经、心肌、肝脏有毒性作用，可引起心、肝出血和坏死。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日(4)天南星①基本毒理为天南星科植物，含有毒生物碱及苛辣性毒素，对皮肤粘膜有强烈刺激作用，抑制神经系统、呼吸系统。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于中药的合理用药第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第一节中药的合理用药一、合理用药的基本原则1.安全性2.有效性3.经济性4.适当性第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、不合理用药现象1.不合理用药的表现形式(1）有适应症而未得到治疗(2)选用药物不当(3)用药剂量太小或疗程不足(4)用药剂量过大或疗程过长(5)不适当的联合用药第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日(6)无适应症用药(7)无必要使用价格昂贵的药品(8)给药时间、间隔、途径不适当(9)重复用药第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.不合理用药的不良医疗结果(1)延误疾病治疗(2)浪费医药资源(3)加重患者经济负担(4)产生药物不良反应，甚至药源性疾病(5)酿成医疗事故第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日药品不良反应相关概念药品不良反应(ADR