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护理质量不良事件上报流程

一、制定目的及范围

为保障患者安全，提高护理质量，及时识别和处理护理过程中出现的不良事件，特制定护理质量不良事件上报流程。本流程适用于医院内所有护理人员，涵盖护理不良事件的识别、报告、调查、分析及改进措施的实施。

二、不良事件的定义及分类

护理质量不良事件是指在护理过程中发生的，可能导致患者伤害或护理质量下降的事件。这些事件可根据严重程度和影响范围分为以下几类：

1.轻微事件：对患者无明显影响，通常可通过简单整改措施解决。

2.一般事件：对患者造成轻微伤害，需进行评估并提出改进措施。

3.严重事件：对患者造成严重伤害或潜在生命危险，需立即上报并进行深入调查。

4.死亡事件：因护理失误导致患者死亡，需进行全面审查和追责。

三、上报流程

1.事件识别

护理人员在日常工作中需对护理质量进行持续监测，及时发现不良事件。发现后应立即评估事件的性质和严重程度，判断是否需要上报。

2.初步记录

不良事件发生后，护理人员需在事件发生后24小时内填写《护理不良事件报告表》。报告表应包括以下内容：事件发生时间、地点、涉及患者、事件描述、初步影响评估及处理措施等。

3.上报流程

报告表填写完毕后，护理人员应将报告表提交给所在科室的护理管理人员。护理管理人员需在24小时内审核报告，并判断事件的严重性，决定是否上报至医院质量管理部门。

4.事件审核

质量管理部门在收到不良事件上报后，需对事件进行初步审核，确保信息的完整性和准确性。审核后，事件分为以下两类处理：

轻微和一般事件：由质量管理部门记录并归档，制定改进措施并反馈给相关科室。

严重和死亡事件：立即启动专项调查，成立事件调查小组。

5.深入调查

对严重和死亡事件，调查小组需在事件发生后72小时内开展深入调查。调查应包括以下几个方面：

事件经过的详细描述

涉及人员的访谈

相关文书和记录的审核

事件根本原因的分析

6.撰写调查报告

调查完成后，调查小组需撰写《护理不良事件调查报告》，报告应包括事件概述、影响评估、根本原因分析、改进建议及责任归属等内容。报告需在事件发生后两周内完成，并提交至医院管理层。

7.改进措施实施

医院管理层根据调查报告制定相应的改进措施，确保同类事件不再发生。措施可包括：

加强护理人员培训，提高专业技能

修订护理操作规程，明确责任

强化护理质量监控，定期评估

8.反馈与总结

所有不良事件的处理结果需及时反馈给相关护理人员。定期组织护理质量总结会议，交流不良事件的处理经验和改进成果，提升整体护理水平。

四、备案与存档

所有护理不良事件的报告、调查结果及改进措施需进行备案，便于后续的查阅与分析。质量管理部门应建立专门档案，确保信息的保密性和完整性。

五、培训与宣传

为了确保护理质量不良事件上报流程的有效实施，医院应定期组织培训，提高护理人员对不良事件的认识和上报意识。通过宣传、培训、案例分析等多种方式，增强全员参与的积极性。

六、流程的反馈与改进机制

护理质量不良事件上报流程实施过程中，需建立反馈机制，鼓励护理人员提出改进建议。定期评估流程的有效性，根据实际情况进行调整和优化，确保流程的科学性和合理性。

七、总结

护理质量不良事件上报流程的建立与实施，旨在提高护理服务的安全性和有效性，保护患者的身心健康。通过完善的上报机制与调查流程，医院能够及时识别问题，采取有效改进措施，提升整体护理质量，促进医院持续发展。