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生育保险补偿协议书模板
?甲方(补偿方):
姓名:__________________
性别:__________________
身份证号:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(受偿方):
姓名:__________________
性别:__________________
身份证号:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
鉴于乙方参加了生育保险,因[具体生育事件描述,如生育子女、实施计划生育手术等]产生了相关费用,根据国家及地方关于生育保险的法律法规及政策规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就生育保险补偿事宜达成如下协议:
一、标的物或服务具体描述
1.生育保险补偿范围
乙方因本次生育或计划生育手术所发生的符合当地生育保险政策规定的医疗费用,包括但不限于产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。上述费用需提供真实、有效的医疗费用凭证及相关病历资料作为报销依据。
2.补偿方式
甲方依据乙方实际发生的符合生育保险报销范围的费用,按照当地生育保险政策规定的报销比例和标准,对乙方进行补偿。补偿款将以货币形式支付给乙方。
二、权利与义务
(一)甲方权利义务
1.权利
有权要求乙方提供与生育保险补偿相关的真实、完整的资料,包括但不限于医疗费用发票、病历、诊断证明、生育服务证等。
按照国家及地方生育保险政策规定的标准和程序,审核乙方提交的补偿申请资料,对不符合规定的申请有权不予补偿。
2.义务
按照本协议约定的时间和方式,及时向乙方支付生育保险补偿款。
对乙方提交的补偿申请资料负有保密义务,不得向任何第三方泄露乙方的个人信息及补偿情况,但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。
(二)乙方权利义务
1.权利
有权按照本协议约定获得生育保险补偿款。
有权要求甲方对补偿审核过程及结果作出合理说明。
2.义务
如实向甲方提供与生育保险补偿相关的资料,并保证所提供资料的真实性、完整性和合法性。若因乙方提供虚假资料导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。
在本协议履行过程中,积极配合甲方办理相关手续,如协助提供补充资料、接受甲方的调查核实等。
对甲方支付的生育保险补偿款的用途负有合理使用的义务,不得将补偿款挪作他用。
三、补偿款支付
1.支付时间
甲方在收到乙方提交的完整、合规的补偿申请资料,并完成审核后[X]个工作日内,将生育保险补偿款支付至乙方指定的银行账户。
2.支付账户信息
乙方指定的收款银行账户信息如下:
开户银行:__________________
账户名称:__________________
账号:__________________
如乙方需变更收款账户信息,应提前[X]个工作日书面通知甲方。否则,因账户信息错误导致的支付延误或其他后果,由乙方自行承担。
四、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付生育保险补偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已审核通过的补偿款及相应违约金。
2.若乙方提供虚假资料骗取生育保险补偿款,甲方有权追回已支付的补偿款,并要求乙方按照骗取金额的[X]倍支付违约金。构成犯罪的,甲方将依法移送司法机关追究乙方的刑事责任。
3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。
五、争议解决
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律适用地]法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。
甲方(签字/盖章):__________________
日期:______年____月____日
乙方(签字/盖章):__________________
日期:______年____月____日
以上内容仅供参考,您可根据实际情况进行调整和修改。在实际签订协议前,建议咨询专业法律人士,以确保协议的合法性和有效性。
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