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急诊孕妇创伤处理规范

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目录

02

院前急救评估与处理

01

孕妇创伤概述

03

院内急救流程设计

04

胎儿监测与产科处理

05

常见创伤类型处理

06

并发症防治与预后

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孕妇创伤概述

在全球范围内，孕妇创伤的发生率相对较高，是围产期孕妇死亡和残疾的主要原因之一。

孕妇创伤类型多样，包括交通事故、跌倒、暴力等，其中跌落和交通事故是最常见的原因。

孕妇创伤最常影响的部位是腹部和头部，腹部创伤可能导致胎盘早剥、子宫破裂等严重并发症。

孕妇创伤后的死亡率与非孕妇相比有所增加，特别是在重伤和多发伤的情况下。

流行病学特征分析

孕妇创伤发生率

创伤类型

创伤部位

死亡率

妊娠期病理生理变化

妊娠期孕妇的生理变化包括血容量增加、心脏负担加重、肺功能改变等，这些变化可能影响创伤的耐受能力和治疗策略。

生理变化

妊娠期孕妇的解剖结构发生明显变化，如腹部膨隆、骨盆扩大等，这些变化可能影响创伤的诊断和治疗。

妊娠期孕妇的免疫功能受到抑制，容易感染，这增加了创伤后感染的风险。

解剖结构变化

妊娠期孕妇的激素水平发生显著变化，如雌激素、孕激素等，这些激素可能影响创伤的愈合和炎症反应。

激素水平变化

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免疫功能变化

优先救治母亲

多学科合作

保守治疗为主

影像学检查慎重

在处理孕妇创伤时，应优先保障母亲的生命安全，因为母亲的健康直接关系到胎儿的安全。

孕妇创伤的救治需要多学科合作，包括妇产科、外科、麻醉科、新生儿科等，以确保母婴安全。

在可能的情况下，应尽量采用保守治疗，避免对胎儿造成不必要的影响。

对于孕妇的影像学检查，应权衡利弊，谨慎选择检查项目和时机，以免对胎儿造成辐射或其他潜在风险。

诊疗特殊性原则

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院前急救评估与处理

A（Airway）：快速评估孕妇气道是否通畅，有无窒息风险，必要时进行气管插管或使用其他气道辅助工具。

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B（Breathing）：评估孕妇呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭，给予相应急救措施。

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C（Circulation）：检查孕妇的脉搏、心率、血压等循环指标，评估是否出现休克或循环衰竭，及时处理。

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D（Disability）：评估孕妇的神志、运动、感觉功能，判断是否存在神经系统损伤或功能障碍，进行初步处理。

04

E（Exposure/Environment）：检查孕妇所处的环境是否安全，去除可能对其造成进一步伤害的因素，如危险物品、火源等，并注意保暖。

05

初步ABCDE评估要点

孕妇体位管理规范

左侧卧位

在孕妇无特殊不适的情况下，尽量采取左侧卧位，以改善胎儿供氧和血液循环。

抬高臀部

对于怀疑有胎盘早剥的孕妇，可适当抬高臀部，以减少出血和胎盘剥离的风险。

避免仰卧位

避免孕妇长时间仰卧，以免导致仰卧位低血压综合征，影响胎儿血供。

保持稳定体位

在转运或急救过程中，尽量保持孕妇体位稳定，避免剧烈晃动或颠簸。

快速转运

紧急情况处理

保持生命体征稳定

交接记录

在转运过程中，持续监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理异常情况。

在确保孕妇安全的前提下，尽快将孕妇转运至医疗机构进行进一步救治。

在将孕妇交接给医疗机构时，详细记录孕妇的病情、已采取的急救措施以及转运过程中的生命体征变化，以便后续救治。

如遇到孕妇分娩、胎儿窘迫等紧急情况，应立即停车进行紧急处理，确保母婴安全。

转运安全注意事项

03

院内急救流程设计

提供围产期咨询、胎儿监护和紧急剖宫产等医疗服务。

妇产科

负责孕妇的初步复苏、稳定生命体征和紧急处理。

急诊科

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03

04

负责孕妇创伤的初步评估、紧急手术和伤口处理。

外科

对孕妇进行全面的监护和治疗，确保孕妇生命体征平稳。

重症医学科

多学科协作机制

包括生命体征、意识状态、呼吸、循环等。

包括胎心率、胎动以及胎儿大小等。

对孕妇受伤部位进行详细的检查，包括伤口大小、深度、是否有骨折等。

包括血型、凝血功能、血常规、生化指标等。

优先检查项目清单

孕妇全面评估

胎儿状况评估

创伤部位检查

实验室检查

药物使用禁忌症

孕妇禁忌药物

如部分抗生素、镇静药、麻醉药等。

慎用药物

如部分解热镇痛药、降压药、利尿剂等，应根据孕妇具体情况谨慎使用。

麻醉选择

在必须使用麻醉药时，应选择对胎儿影响最小的麻醉方式，并尽可能缩短麻醉时间。

药物剂量调整

在使用任何药物时，都需要根据孕妇的体重、孕周等情况进行剂量调整，确保药物使用的安全性。

04

胎儿监测与产科处理

胎儿状况评估方法

胎心率监测

通过连续监测胎心率变化，评估胎儿状况。

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胎儿头皮血pH值测定

反映胎儿头皮血液的酸碱平衡状态，帮助判断胎儿是否缺氧。

胎动计数

通过胎动次数和强度评估胎儿在宫内的活跃程度。

羊水量评估

通过超声检查或