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临床护理文书
书写规范;目录;01;定义与重要性;法律效力与医疗证据作用;;02;体温单记录标准;;护理评估单书写要点;实时性记录标准;03;典型错误案例分析（如涂改、漏记等）;电子病历系统操作规范;采用Situation（现状）-Background（背景）-Assessment（评估）-Recommendation（建议）框架，交接内容需包含未完成医嘱、待观察症状、特殊设备使用情况等12项核心要素。;04;;质量评价标准与评分细则;持续改进方法与案例分享;05;;;;06;时间节点精确到分钟;术前评估完整性;医患沟通记录要点;07;;情景模拟考核设计;展示ICU患者每小时出入量记录范例，突出“量化数据+客观描述”模式（如“引流液呈暗红色，24小时累计300ml”），避免使用“大量”“少量”等模糊表述。;THANKS
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