三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点.docx

三甲复审医院感染治理访谈调查需把握的学问点

〔临床医技科室〕

一、医院感染治理组织体系和制度建设

1、医院感染掌握三级治理体系？

医院感染治理委员会 医院感染治理科 科室医院感染监控小组

2、科室医院感染监控小组的组成及职责〔见科室医院感染治理持续改进记录本〕

3、本部门医院感染掌握制度〔见科室制定的感染掌握制度册〕二、医院感染爆发报告与处置

1、什么是医院感染爆发?

是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2、什么是疑似医院感染爆发?

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内消灭3例以上临床症候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3、我院临床科室如何报告医院感染病例？

临床科室消灭医院感染散发病例时，医生于24小时内填报医院感染病例报告卡上报医院感染治理科；消灭3例及以上疑似医院感染爆发病例时，应2小时内报告医院感染治理科。

4、医院感染爆发报告的第一责任人是谁？医疗机构的法定代表人。

5、感染爆发报告及处理流程?

临床科室消灭感染爆发和疑似感染爆发 2小时内报告感染治理科 院感科核实流行或爆发 院感科报告院领导和有关上级部门 科室帮助查找感染源、隔离病人

制定落实掌握措施(包括对病人进展适当的治疗、正确消毒灭菌，停顿收病人、医务人员做好个人防护，必要的免疫接种或给药等)院感科收集分析调查资料总结阅历，制定防范措施。

三、消毒隔离与职业防护1、科室消毒隔离与感染掌握制度〔各科室预备〕

2、临床科室如何对朊病毒、气性坏疽、突发缘由不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品进展处置？

患者宜选用一次性用品，使用后应进展双层医疗废物袋密闭封装〔锐器置锐器盒后封装〕，包装外标明感染性疾病名称，送医疗废物集中处置中心进展燃烧处理。

需要重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供给中心〔CSSD〕使用密闭容器单独回收。

3、外来医疗器械如何处理？

由消毒供给中心接收统一清洗、消毒、灭菌。

4、如何正确使用防护用品〔医院感染分册：医务人员医院感染职业安全防护制度〕

5、医务人员职业暴露报告处理流程？

医务人员发生职业暴露后 马上处理暴露部位 如为伤口感染 轻轻由近心端向远心端挤出损伤处的血液，再用肥皂水或流淌水冲洗 75%酒精或者0.5%的碘伏消毒，对伤口进展包扎 报告科室感染监控小组，填写职业暴露伤情登记表，科主任或护士长确认 报告感染治理科登记备案，进展风险评估，做血清学检查，依据需要用药

院感追踪随访。

皮肤暴露处理:用肥皂水或流淌水清洗污染皮肤，报科室感控小组，其他同上

粘膜暴露处理:用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净，报科室感控小组，其他同上6、隔离标识有哪些？

黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。7、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？用于消毒需要多长时间？

灭菌至少需要10小时。

〔2〕消毒需要10-45分钟〔胃镜、肠镜、十二指肠镜10分钟；支气管镜20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特别感染患者使用后内镜45分钟〕。

四、多重耐药菌的预防与掌握1、什么叫多重耐药菌〔MDRO〕？

指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2、常见多重耐药菌有哪些？

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕

耐万古霉素肠球菌〔VRE〕

产超广谱β-内酰胺酶〔ESBLs〕细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌〔CRE〕耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌〔CR-AB〕

多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌〔MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌

3、多重耐药菌流行病学

感染源为多重耐药菌感染或定植患者

传播途径主要为接触传播主要为接触传播

直接接触传播，是指易感者与传染源〔如含病原体的体液或分泌物〕直接接触而感染。间接接触传播，以医院工作人员手为主要传播媒介，其次为各种侵入性操作。

也可能为飞沫传播，指带有病原微生物的飞沫核〔＞5μm),在空气中短距离〔1m内〕移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

易感人群：具有多重耐药菌感染危急因素的人群。

我院多重耐药菌种类和分布

①主要以MDR-AB(多重耐药鲍曼不动杆菌)、MDR-PA(多重耐药铜绿假单胞菌)、MRSA〔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〕为主；MDR-AB主要分布在ICU。

②重点科室医院感染微生物排名及耐药率见院感通讯〔把握〕4、多重耐药菌感染危急因素

既往携带或感染MDROs

在MDROs率高的科室住院，如ICU

免疫力低下或激素、免疫抑制剂的使用

插管或侵入性操作

长期住院

使用广谱抗菌药物或长期应用抗生素

机械通气

5、多重耐药菌预