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工伤赔偿支付协议书通用版7篇
篇1
甲方(用人单位):_________
乙方(工伤职工):_________
鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,为了保障乙方的权益,双方在平等自愿的基础上,经协商一致,达成以下工伤赔偿支付协议:
一、工伤基本情况
乙方在甲方处工作期间,于______年______月______日发生工伤,伤情如下:
1.________
2.________
3.________
二、赔偿支付内容及标准
1.医疗费用:甲方同意支付乙方因工伤产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、治疗费、药品费、检查费等。具体费用以乙方提供的有效票据为准。
2.住院伙食补助费:甲方同意支付乙方因工伤住院期间的伙食补助费,标准为每天______元,住院天数共计______天。
3.护理费用:甲方同意支付乙方因工伤住院期间的护理费用,标准为每天______元,护理天数共计______天。
4.误工费用:甲方同意支付乙方因工伤导致的误工费用。具体计算方式为:乙方工伤前______个月的平均工资乘以停工留薪期天数。停工留薪期天数为______天。
5.伤残赔偿金:根据乙方的伤残等级,甲方同意支付相应的伤残赔偿金。具体金额为:______级伤残赔偿金乘以伤残等级比例。
6.抚恤金:若乙方因工伤导致死亡,甲方同意支付乙方家属抚恤金,具体金额按照国家相关规定执行。
三、支付方式及时间
1.甲方应在签订本协议后______个工作日内,将上述款项支付至乙方指定账户。
2.乙方应在收到款项后出具相应票据,并确保票据的真实性、合法性和有效性。
四、其他约定
1.双方应严格遵守本协议的约定,如有一方违约,应承担相应的法律责任。
2.本协议未尽事宜,可由双方协商一致后签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
3.本协议自双方签字或盖章之日起生效,本协议一式二份,双方各执一份。
甲方(签字或盖章):_________
日期:______年______月______日
乙方(签字或盖章):_________
日期:______年______月______日
篇2
甲方(用人单位):_________,统一社会信用代码:_________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经治疗后已康复,现就工伤赔偿事宜达成如下协议:
一、工伤事故基本情况
1.工伤事故发生时间:_________年_________月_________日。
2.工伤事故发生地点:_________。
3.乙方受伤部位及程度:_________。
4.乙方在甲方治疗期间的医疗费用总计为:_________元。
二、赔偿项目及标准
1.医疗费用:甲方已垫付乙方医疗费用_________元,乙方需返还甲方_________元。
2.住院伙食补助费:按每天_________元的标准计算,共计_________元。
3.营养费:按每天_________元的标准计算,共计_________元。
4.护理费:按每天_________元的标准计算,共计_________元。
5.停工留薪期工资:乙方在停工留薪期间,甲方按月支付乙方工资,标准为乙方受伤前一年平均工资的80%,共计_________元。
6.一次性伤残补助金:根据乙方伤残等级,甲方支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前一年平均工资的_________%,共计_________元。
三、赔偿支付方式及期限
1.甲方在本协议签订后5个工作日内,向乙方支付本协议约定的赔偿款项。
2.乙方在收到赔偿款项后,应向甲方出具收条。
四、违约责任及争议解决方式
1.双方应本着诚实信用的原则履行本协议,如一方违约,应承担相应的法律责任。
2.如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过协商解决。协商不成的,任何一方均可向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结果不服的,可依法向人民法院提起诉讼。
五、其他约定事项
1.乙方在收到赔偿款项后,应立即办理出院手续并返还甲方垫付的医疗费用。
2.乙方在收到赔偿款项后,应与甲方签订离职协议并办理离职手续。
3.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(签字或盖章):_________
乙方(签字或盖
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