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申请医疗救助协议书范本.docx

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    申请医疗救助协议书范本

    ?甲方（救助方）：

    姓名：__________________

    身份证号：__________________

    地址：__________________

    联系电话：__________________

    乙方（申请救助方）：

    姓名：__________________

    身份证号：__________________

    地址：__________________

    联系电话：__________________

    鉴于乙方因患有[具体疾病名称]，导致医疗费用支出巨大，家庭经济困难，无力承担全部医疗费用，特向甲方申请医疗救助。甲方经审查

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