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1月病例质控分析总结记录模板.docVIP

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  • 2025-05-24 发布于江西
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1月病例质控分析总结记录模板.doc

    1月病例质控分析总结记录

    检查日期

    2023年02月05日

    检查人签名

    谢**

    存在问题

    1、运行病历：术讨、术前小结未完善，病程书写不及时；

    2、门诊病历：存在基本信息不全、无过敏史、无治疗等情况

    3、出院病历：首页存在主诊断选择错误、手术操作缺少等情况，缺出院记录。

    改进措施

    1、及时书写病历；

    2、门诊病历每一项均需有内容，不能存在空缺等情况

    3、加强对首页质量的提高

    整改效果评价

    持续整改

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