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人伤调解协议书(三方)9篇

篇1

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定,甲、乙、丙三方在平等、自愿、公平的基础上,就人伤调解事宜达成如下协议:

一、事故经过

甲方在丙方的工地上工作,因丙方未提供必要的安全措施,导致甲方在施工中受伤。乙方是甲方的雇主,应承担相应的赔偿责任。丙方作为工程方,未尽到安全监管责任,也应承担相应的赔偿责任。

二、赔偿项目

1.甲方因伤导致的医疗费用共计________元,由乙方和丙方共同承担。具体承担比例为乙方承担________%,丙方承担________%。

2.甲方因伤导致的误工费共计________元,由乙方和丙方共同承担。具体承担比例为乙方承担________%,丙方承担________%。

3.甲方因伤导致的护理费共计________元,由乙方和丙方共同承担。具体承担比例为乙方承担________%,丙方承担________%。

4.甲方因伤导致的营养费共计________元,由乙方和丙方共同承担。具体承担比例为乙方承担________%,丙方承担________%。

5.甲方因伤导致的交通费共计________元,由乙方和丙方共同承担。具体承担比例为乙方承担________%,丙方承担________%。

三、赔偿方式

1.乙方和丙方应在本协议签订之日起________日内,将甲方的医疗费用支付到甲方指定的银行账户。

2.乙方和丙方应在本协议签订之日起________日内,将甲方的误工费支付到甲方指定的银行账户。

3.乙方和丙方应在本协议签订之日起________日内,将甲方的护理费支付到甲方指定的银行账户。

4.乙方和丙方应在本协议签订之日起________日内,将甲方的营养费支付到甲方指定的银行账户。

5.乙方和丙方应在本协议签订之日起________日内,将甲方的交通费支付到甲方指定的银行账户。

四、违约责任

1.如果乙方或丙方未按时支付甲方的医疗费用,应支付违约金________元。

2.如果乙方或丙方未按时支付甲方的误工费,应支付违约金________元。

3.如果乙方或丙方未按时支付甲方的护理费,应支付违约金________元。

4.如果乙方或丙方未按时支付甲方的营养费,应支付违约金________元。

5.如果乙方或丙方未按时支付甲方的交通费,应支付违约金________元。

五、其他事项

1.本协议自甲、乙、丙三方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。

3.本协议中的争议解决条款为:如因本协议产生的争议,甲、乙、丙三方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方(签字/盖章):______

日期:______年______月______日

乙方(签字/盖章):______

日期:______年______月______日

丙方(签字/盖章):______

日期:______年______月______日

篇2

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定,甲、乙、丙三方在平等、自愿、公平的基础上,就人身伤害赔偿事宜达成如下协议:

一、事故经过

[在此处详细叙述事故发生的经过,包括时间、地点、当事人、事故原因等。]

二、伤害程度及诊断

[在此处详细描述甲方所受的伤害程度,包括身体受伤部位、伤害程度、医疗诊断等。]

三、赔偿金额及支付方式

1.赔偿金额:甲、乙、丙三方共同协商确定,本次事故的总赔偿金额为人民币[赔偿金额]元。

2.支付方式:丙方将赔偿金额通过银行转账方式支付到甲方指定的银行账户。具体转账信息如下:

开户银行:[开户银行名称]

账户名称:[甲方姓名]

银行账号:[甲方银行账号]

四、赔偿项目

1.医疗费用:[医疗费用金额]元。

2.伤残赔偿金:[伤残赔偿金金额]元。

3.死亡赔偿金:[死亡赔偿金金额]元。

4.丧葬费:[丧葬费金额]元。

5.被扶养人生活费:[被扶养人生活费金额]元。

6.精神损害抚慰金:[精神损害抚慰金金额]元。

7.其他费用:[其他费用金额]元。

五、违约责任

1.如果丙方未按照本协议约定时间支付赔偿金额,则视为丙方违约,甲方有权要求丙方支付违约金,违约金金额为赔偿金额的10%。

2.如果甲、乙、丙三方任何一方违反本协议

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