一次性支付医疗费协议书10篇.docxVIP

一次性支付医疗费协议书10篇

篇1

甲方（医疗机构）：

乙方（患者）：

鉴于甲方是一家专业的医疗机构，拥有先进的医疗技术和设备，乙方因疾病需要接受甲方的医疗服务。为明确双方的权利和义务，特制定本协议。

一、协议内容

1.甲方同意为乙方提供医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、手术等。

2.乙方同意接受甲方的医疗服务，并承诺按照本协议约定的方式和金额支付医疗费用。

3.甲方有权根据乙方的病情和需要，制定合理的治疗方案和费用。

4.乙方有权要求甲方提供详细的医疗费用清单和发票。

二、协议期限

本协议自双方签字之日起生效，至乙方完成治疗并支付全部医疗费用之日止。

三、费用及支付方式

1.乙方同意一次性支付甲方医疗费用人民币______元（大写：______元整）。该费用包括治疗、手术、住院等所有费用。

2.乙方应在签订本协议后______天内将上述款项支付至甲方指定账户。

3.甲方收到款项后，应出具正式的发票和费用清单。

四、违约责任

1.乙方如未按照本协议约定的时间和金额支付医疗费用，应承担违约责任，并赔偿甲方因此造成的损失。

2.甲方如未按照本协议约定的方式提供医疗服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决期间，双方应继续履行本协议中未涉及争议的其他部分。

六、其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字之日起生效。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：______

日期：______年______月______日

乙方（签字/盖章）：______

日期：______年______月______日

篇2

乙方（医疗机构）：_________，医疗机构位置：_________，联系电话：_________。

鉴于甲方在乙方处治疗疾病，为了明确双方的权利和义务，避免纠纷的发生，特签订本协议。

一、协议内容

1.甲方因疾病在乙方处住院治疗，乙方已治愈甲方的疾病，甲方对此表示满意。

2.甲方同意向乙方支付一次性医疗费用，具体金额为人民币_________元（大写：_________元整）。该费用包括甲方的住院费、治疗费、手术费、检查费、化验费、药品费等所有医疗费用。

3.甲方在签订本协议时，已确认并同意乙方的各项医疗操作及医疗方案，并承诺不再就本次医疗行为向乙方提出任何形式的索赔或追究责任。

4.乙方已明确告知甲方，在签订本协议后，视为甲方已放弃对乙方的一切医疗相关权利，双方之间的医疗纠纷已全部解决。

二、违约责任

1.甲方和乙方应共同遵守本协议的各项条款。如果一方违约，违约方应承担相应的法律责任。

2.如果甲方未按照本协议约定支付医疗费用，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

3.如果乙方未按照本协议约定为甲方提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

三、争议解决

1.如果双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。如果协商不成，任何一方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，双方应继续履行本协议的其他条款。如果争议解决的结果与本协议的其他条款相抵触，则以争议解决的结果为准。

四、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。3.本协议中的未尽事宜由双方协商解决。4.本协议的解释权归甲乙双方共同所有。

甲方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇3

甲方（医疗单位）：XXXX医院

乙方（患者）：XXXX，性别：XX，民族：XX，职业：XXXX，家庭位置：XXXX，联系电话：XXXX。

丙方（担保方）：XXXX，性别：XX，民族：XX，职业：XXXX，家庭位置：XXXX，联系电话：XXXX。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙、丙三方在平等、自愿、公平、诚