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换药室工作制度与操作流程
演讲人：
日期:
06
质量监督机制
目录
01
人员管理规范
02
环境准备标准
03
换药操作流程
04
感染控制要求
05
药品器械管理
01
人员管理规范
资质准入与岗位授权
资质审核
换药室工作人员需具备相关医学背景，持有护士执业证书或医师资格证书等合法资质。
岗位授权
根据工作人员的资质、经验和能力，进行换药室相关操作的岗位授权，确保操作的专业性和安全性。
岗位职责明确划分
医师职责
负责诊断、制定换药方案、开具换药医嘱，并对换药过程进行指导和监督。
护士职责
卫生员职责
负责执行换药医嘱，准备换药所需物品，进行伤口清洁、消毒、包扎等具体操作，并观察患者换药后的反应。
负责换药室的卫生清洁工作，包括地面、台面、器械等的清洁和消毒，确保换药环境的整洁和安全。
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定期培训与考核机制
考核方式
通过定期考核来检验换药室工作人员的专业技能和操作能力，包括理论考核和实操考核，对于考核不合格的人员需及时进行再培训或调整岗位。
培训内容
定期组织换药室工作人员参加专业培训，包括换药操作流程、消毒隔离技术、药品知识等方面的培训，确保工作人员的专业水平不断提高。
02
环境准备标准
换药室应划分为清洁区、污染区以及无菌物品存放区，各区域应明确标识，以区分不同的功能。
各功能区的标识应醒目、清晰，易于识别，避免混淆。
功能区划分
标识要求
功能区划分与标识要求
清洁流程
每次换药前和换药后，应对换药室进行紫外线或化学消毒剂消毒，以杀灭空气中的细菌。
消毒流程
频次要求
清洁和消毒的频次应根据换药室的实际情况和使用频率进行确定，但至少每天进行一次。
每天对换药室进行清洁，包括地面、台面、墙面等，确保无杂物、无污物。
清洁消毒流程与频次
无菌物品摆放规范
存放要求
无菌物品应存放在专用的无菌物品柜内，确保无菌状态。
取用要求
摆放规范
取用无菌物品时，应使用无菌器械或手套，避免污染。
无菌物品应按照类别、用途等有序摆放，便于取用和管理。
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03
换药操作流程
问候患者
主动向患者问好，并介绍自己。
评估伤口
检查伤口的位置、大小、形状、颜色、渗出物、周围皮肤状况等，评估伤口的愈合情况。
确定换药方案
根据伤口情况选择合适的敷料、药物和换药频率。
告知患者
向患者解释换药的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。
患者接诊与评估步骤
洗手和戴手套
无菌操作环境
消毒伤口
无菌物品准备
在接触患者之前，必须洗手并戴上无菌手套。
准备好无菌敷料、药品、器械等，并保持其无菌状态。
确保换药操作在相对无菌的环境中进行，避免交叉感染。
用适当的消毒剂清洁伤口，去除伤口表面的污垢和细菌。
无菌技术操作要点
记录换药情况
核对医嘱中的换药要求，确保换药操作的准确性和完整性。
核对医嘱
交代患者
向患者交代下一次换药的时间和注意事项，确保患者了解并遵守。
详细记录换药时间、伤口情况、使用的敷料和药物等。
操作后记录与核对
04
感染控制要求
手卫生设施
换药室应配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、消毒液等。
手卫生执行标准
手卫生时机
在接触患者前后、处理不同患者之间、处理污染物品后等，必须执行手卫生。
手卫生方法
遵循六步洗手法，用流动水和消毒液彻底清洗双手。
医疗废物分类处理
换药室产生的医疗废物应分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等，进行分类收集。
医疗废物分类
使用专用医疗废物收集袋或容器，并标有明确的医疗废物标识。
医疗废物收集
医疗废物应暂存于指定地点，定期由专人、专车转运至医疗废物处理中心。
医疗废物暂存与转运
感染监测与报告机制
感染监测
换药室应定期进行感染监测，包括空气、物体表面、医护人员手等，以及患者感染情况监测。
感染报告
感染预防与控制措施
发现感染病例或感染暴发时，应立即报告医院感染管理部门，并按规定进行紧急处理和控制。
根据监测结果和感染风险，及时采取针对性的感染预防与控制措施，如加强手卫生、消毒、隔离等。
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05
药品器械管理
根据药品的药理作用、适应症和剂型等特点，进行分类储存，如抗生素、心血管药物、解热镇痛药等。
药品分类储存规范
药品按作用分类
对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品，实行专库或专柜储存，双人双锁，严格管理。
专用药品专库储存
设立温湿度监测设备，对药品储存环境进行实时监测，确保药品储存条件符合规定。
温湿度控制
耗材使用登记制度
耗材入库登记
对进入换药室的耗材进行入库登记，包括耗材名称、规格、数量、生产厂家等信息。
耗材领用审批
领用耗材需填写领用申请单，经主管医生或科室负责人审批后方可领用。
耗材使用记录
记录耗材的使用情况，包括患者姓名、使用时间、使用数量等信息，确保耗材使用可追溯。
有效期监控
建立药品耗材有效期预警
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