1月份临床合理用血督查反馈表临床科室医生合理用血评价表.docVIP

二0二三年一月输血督查反馈

2023年1月份检查临床合理用血需要整改反馈的科室如下：

肿瘤科、肾内科、普外科、急诊科、重症医学科、创伤关节骨科、神经内科、消化科、中医科、妇产科

感染科、儿科、综合科、综合二科、泌尿外科

请以上科室于2023年2月28日将整改反馈发至创评公用文件夹（输血科：职能部门督查文件夹）内。

1）本月共检查输血病历46份，其中首附页合格份数44份，合格率95.6%，比上月提高5.3%；输血前记录合格份数39份，合格率84.7%，比上月降低8.8%；输血记录合格份数42份，合格率91.3%，比上次检查结果降低5.5%；输血护理记录合格分数43份，合格率93.4%，比上月降低0.1%；输血后疗效评价合格例数40例，合格率86.9%，比上次检查结果降低13.1%；输血知情同意书合格份数46份，合格率100%，较上次检查结果持平；输血指征符合份数46份，符合率100%，比上月提高3.2%；输血前相关检查符合份数46份，合格率100%，较上次检查结果持平，医嘱符合数46例，合格率100%，与上次检查结果持平。

2）输血首附页合格率较差的科室是妇科、消化科；输血前评估合格率较差的科室是创伤关节骨科、感染科、肾内科；输血记录合格率较差的科室是创伤关节骨科、产科、重症医学科；输血护理记录单合格率较差的科室是心内科、普外科；输血指征合格率较差的科室是创伤关节骨科、感染科、普外科。

3）2023年1月份共接受输血申请单103人份，其中不合格申请单0人次，输血申请单合格率100%；共63人数输血，血型复核率

100%；标本100%合格。

项目

科室

主治医师

检查

份数

合格

份数

病案首

附页

输血前

评估

输血记录

输血护理记录单

输血后评估

知情同意书

输血

指证

输血前相关检测

输血医嘱

消化科

1

0

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409727-2

√

√

√

√

消化科

3

2

426581

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√

√

√

√

√

√

√

消化科

1

1

√

√

√

√

√

√

√

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√

消化科

3

3

√

√

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√

√

√

√

√

√

呼吸科

1

1

√

√

√

√

√

√

√

√

√

儿科

2

2

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√

√

√

√

√

√

√

√

儿科

2

2

√

√

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√

√

√

√

√

儿科

1

1

√

√

√

√

√

√

√

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产科

1

0

√

√

419622

√

√

√

√

√

√

妇科

2

1

√

√

√

√

√

√

√

√

√

妇科

2

1

431226

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√

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肾内科

1

1

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肾内科

4

2

√

428771

411839

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√

√

√

√

骨科

1

0

√

426862

426862

√

426862

√

√

√

√

肿瘤科

9

6

√

425792

406771-3

406771-3

406771-3

425792

√

√

√

√

肿瘤科

1

1

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√

√

√

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√

√

√

√

肿瘤科

3

2

√

407019-4

√

√

407019-4

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√

√

普外科

2

0

√

√

√

412787

422543

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√

心内科

1

0

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√

426245

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神经外科

1

1

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√

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重症医学科

1

0

√

√

427040

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中医科

1

1

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感染科

2

1

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426614

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426614

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临床科室医生合理用血评价表

**市**区人民医院

医疗质量持续改进督查反馈表

检查时间

2023.2.14

检查人员

检查内容

归档输血病历临床合理用血及信息系统输血全过程督查情况

受检科室

肿瘤科

存在问题

共督查13人份输血病历

住院号425792病历在11.3日输血后疗效评价中、11.4日输血前评估及11.5日输血后疗效评价中临床症状体征不完善；

住院号4071019-4在11.28日输血前评估不详细、缺输血后疗效评价；

住院号406771-3病历11.14日缺输血前评估体征、11.15日输血记录中输血开始结束时间错误、11.18日输血记录单015122036498、0151222040334血袋接收时间在输注开始时间之后；

住院号424887病历12.26日输血记录中输血开始时间错误，应为12.26日、12.26日输红悬、血小板后缺输血后疗效评价；

住院号414436官以旺在1.13日0151222048001、0151222049417发血至输血时间超30分钟；

住院号404784童小芳，申请单号20230108001标本采集时未扫