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乳腺解剖结构、病因分析与护理要点

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CONTENTS

01

乳腺基础解剖结构

02

乳腺疾病主要病因

03

临床表现与诊断标准

04

护理评估体系构建

05

护理干预措施实施

06

健康教育与预防策略

01

乳腺基础解剖结构

腺体与导管系统构成

乳腺腺体

乳腺是由15～20个腺叶组成的，每一腺叶分成若干个腺小叶，每个腺小叶和输乳管相连。

01

乳管系统

乳管以乳头为中心，呈放射状排列，分为一级乳管、二级乳管和三级乳管，逐级向乳腺内部延伸。

02

乳头结构

乳头表面有颗粒状突起，称乳晕腺，有分泌油脂、保护乳头和乳晕皮肤的作用。

03

动脉血管

乳腺动脉来自于胸廓内动脉、肋间动脉和胸肩峰动脉等，在乳房内形成复杂的动脉网络，为乳腺提供充足的血液供应。

静脉血管

乳腺静脉主要回流至腋静脉、锁骨下静脉等，其管径较大，血流较为缓慢，容易形成静脉淤血。

神经支配

乳腺的神经支配主要来源于肋间神经和颈神经丛的分支，这些神经主要负责乳房的感觉、痛觉和交感神经纤维的传导。

02

03

01

血管神经分布特点

淋巴引流路径解析

01

乳腺淋巴管网非常丰富，其淋巴液输出方向主要有四个途径，即乳房外上象限的淋巴管网、乳房内上象限的淋巴管网、乳房下方的淋巴管网以及乳房间的淋巴管网。

乳房的淋巴结主要分为腋淋巴结和胸骨旁淋巴结两大群，腋淋巴结又进一步分为前群、后群和外侧群，胸骨旁淋巴结主要位于胸骨旁。

乳腺淋巴液主要回流至腋淋巴结，然后汇入锁骨上淋巴结，最终进入静脉系统。淋巴回流方向是乳腺癌转移的重要途径，具有重要的临床意义。

02

03

淋巴管网

淋巴结分布

淋巴回流方向

02

乳腺疾病主要病因

感染

良性肿瘤

恶性肿瘤

乳腺发育异常

乳腺炎、乳腺结核等感染性疾病，由细菌、病毒等病原体引起。

乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等良性肿瘤，可能与雌激素水平过高有关。

乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中最常见的一种，其他还有肉瘤、淋巴瘤等。

乳头内陷、多乳头多乳房等发育异常也可能引起乳腺疾病。

常见病理性诱因分类

遗传因素

乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病有一定的家族遗传性。

环境因素

长期接触放射线、化学物质、环境污染等可能增加乳腺疾病的风险。

生活方式

高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活方式也可能影响乳腺健康。

精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化也可能对乳腺产生不良影响。

01

02

04

03

遗传与环境因素关联

雌激素水平过高

雌激素水平持续过高，刺激乳腺组织增生，增加乳腺疾病的风险。

激素水平异常机制

01

孕激素水平异常

孕激素能保护乳腺，但水平过高或过低都可能对乳腺产生不良影响。

02

泌乳素水平升高

泌乳素水平升高可能导致乳腺分泌增多，引起乳腺疾病。

03

雄激素分泌过多

雄激素分泌过多可能导致女性乳腺萎缩，男性乳腺发育，增加乳腺疾病的风险。

04

03

临床表现与诊断标准

典型症状体征识别

最常见的临床表现，多为单发，质地较硬，与周围组织分界不清，皮肤有橘皮样改变。

乳房肿块

非哺乳期乳头自发溢液，多为血性、浆液性或脓性，量可多可少。

乳头溢液

多数患者无明显痛感，少数可有隐痛或刺痛，与月经周期无关。

乳房疼痛

患侧腋窝淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。

腋窝淋巴结肿大

影像学检查方法

显示乳腺内肿块、钙化、结构扭曲等征象，是乳腺癌筛查和诊断的重要手段。

对乳腺肿块的性质、位置、大小及与周围组织的关系进行初步判断，具有无创、便捷、经济等优点。

对乳腺病变的敏感性和特异性较高，有助于发现隐匿性病灶和多中心病灶，但价格昂贵，操作复杂。

乳腺钼靶X线摄影

乳腺超声检查

磁共振成像（MRI）

组织形态学检查

通过穿刺或切取活检获取组织标本，观察细胞形态和组织结构，是确诊乳腺癌的金标准。

病理分期判定依据

免疫组织化学检查

根据肿瘤细胞表达的特定抗原，对乳腺癌进行分子分型，为治疗和预后提供重要依据。

基因检测

检测乳腺癌相关基因的表达情况，如ER、PR、HER-2等，可指导个体化治疗和预测预后。

04

护理评估体系构建

患者需求系统评估

疼痛程度评估

使用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）或视觉模拟评分量表（VAS），评估患者疼痛程度和疼痛对日常生活的影响。

护理需求评估

了解患者日常生活自理能力，确定护理级别和护理需求，制定相应的护理计划。

心理需求评估

评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持和护理。

风险评估工具应用

压疮风险评估

使用压疮风险评估工具，评估患者发生压疮的风险，并制定相应的预防措施和护理计划。

跌倒风险评估

对患者进行跌倒风险评估，确定患者跌倒的风险等级，并采取相应的预防措施。

乳腺疾病风险评估

使用乳腺疾病风险评估模型，评估患者患乳腺疾病的风险，以制定个体化的预防和治疗方案。

记录时间规范

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