(11.1.1)--排尿护理知识课件.ppt

咳嗽大笑打喷嚏用力膀胱盆底肌及韧带尿道尿失禁压力性尿失禁示意图32（三）影响排尿的因素评估1.心理因素（焦虑、紧张、暗示、文化教育）2.个人习惯（时间、姿势、环境）3.环境问题（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入（摄入的量、种类）5.气候变化（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病8.其他（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）（妊娠、月经周期、年龄）33三、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理（二）尿失禁病人的护理34（一）尿潴留病人的护理1.心理护理2.提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势4.诱导排尿5.热敷、按摩6.健康教育7.药物治疗8.导尿术35（二）尿失禁病人的护理1.皮肤护理2.外部引流3.重建正常排尿功能：a.适当摄入液体b.持续膀胱训练c.肌肉力量的锻炼4.留置导尿术5.心理护理36盆底肌锻炼的几种姿势37尿量异常的一般护理1.严密监测尿量，记录24h出入液量2.合理补液，维持机体水、电解质平衡3.监测生命体征的变化4.原发病的护理5.用药护理6.心理护理膀胱刺激征的护理1.休息，放松心情、避免紧张2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿3.保持会阴皮肤粘膜清洁4.疼痛的护理5.用药的护理6.合理布局环境7.健康教育四、与排尿有关的护理技术（一）导尿术（二）留置导尿管术（三）膀胱冲洗（四）尿标本的采集40（一）导尿术导尿术（catheterization）:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。41目的：1.解除尿潴留；2.协助诊断：a.留置无菌尿标本（尿培养）；b.测量膀胱容量、压力；c.测定膀胱残余尿；d.进行尿道及膀胱造影；3.膀胱局部用药（膀胱化疗）。42操作：1.评估a.病情、临床诊断、导尿的目的b.意识、生命体征、心理情况c.合作理解程度d.膀胱充盈及局部皮肤情况2.计划用物、病人、环境及操作者准备43445四川大学华导尿管46第十一章排泄1概述排泄(elimination)：是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。2排泄废物的途径皮肤呼吸道消化道泌尿道第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理二、排尿的评估三、排尿异常的护理四、与排尿有关的护理技术4学习目的及要求：1.了解与排尿有关的解剖生理2.熟悉排尿活动的评估3.掌握排尿异常的护理4.掌握与排尿有关的护理技术重点：尿失禁和尿潴留病人的护理难点：1.排尿过程2.尿失禁病人的护理3.导尿术5一、与排尿有关的解剖生理（一）泌尿系统的结构与功能肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡输尿管：输送尿液（肾脏膀胱）膀胱：贮存尿液、排泄尿液（300～500ml）泌尿系统尿道：排出尿液（男：3个狭窄、2个弯曲）67（一）泌尿系统的结构与功能(Theanatomyandphysiologyofurinarysystem)1.肾脏(kidneys)：产生尿液,排泄代谢产物调节水、电解质及酸碱平衡、分泌作用。82.输尿管(ureters)：20～30cm输送尿液3.膀胱(bladder)：贮存和排泄尿液94.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道女性：4～5cm男性：18～20cm短、粗、直三个狭窄，两个弯曲10（二）排尿的生理尿量400～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，可控制排尿。膀胱内压超过6.86pka→有痛感及强烈尿意。11排尿活动（过程）尿液持续生成膀胱充盈膀胱壁牵张感受器（+）盆N骶髓初级排尿反射中枢（+）环境允许副交感N（+）脑的高级排尿反射中枢（+）产生尿欲盆N尿液逼尿肌（+）、内括约肌（—）尿液进入后尿道刺激盆N（再次）尿道感受器脊髓排尿中枢（+）排尿反射加强、阴部N（—）膀胱外括约肌（—）尿液排出体外12排尿生理的要点1.尿液连续不断的生成；2.膀胱间歇性的排尿；3.排尿活动受意识控制；4.排尿活动是一个正反馈活动；5.环境、年龄等可影响排尿活动。13排尿的机制14二、排尿的评估（一）排尿的评估内容（二）异常排尿的评估（三）影响排尿的因素评估15（一）排尿的评估内容（正常