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喉罩使用

LaryngealMaskAirway

喉罩的使用专业知识宣讲

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结构

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LMA优点

◆携带方便

◆使用简单

◆刺激及损伤小（与口咽通气道相同）

◆误插管发生率低

◆防止特殊工作者声带损伤

◆可用于紧急气道处理

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LMA不足

◆需张口最少3cm

◆不能完全防止返流误吸

◆Paw20cmH2O可致胃扩张

◆长时间使用致暂时性构音障碍

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适应证

1．无呕吐反流危险手术，或不需要肌肉松弛体表、四肢全麻手术。也适合用于面部烧伤病人。

2.

眼科手术，较少引发眼压增高，术后较少呛咳、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于确保眼科手术疗效。

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适应证

3.

气管插管困难病例。对困难插管病例可用LMA作为紧急而有效通气管用。

4.

抢救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取宝贵时间。

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禁忌症

◆呼吸道出血病人。

◆小口、大舌或扁桃腺异常肿大病人。

◆咽喉部存在感染或其它病理改变病人。

◆气管受压或气管软化病人（麻醉后可能发生呼吸道梗阻）。

◆

有呕吐、反流误吸高度危险病人（饱食，腹内压过高等）或有习惯性呕吐反流史病人。

◆

必须保持正压通气手术或通气压力需大于25cmH2O慢性呼吸道疾病病人。

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使用前检验

◆漏气检验

◆弯曲度检验

弯曲180O是否能恢复原状，管腔是否通畅。

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置管方法

◆

盲探法：较惯用，有两方法：

常规法Ⅰ：头轻度后仰，操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止

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食指盲插法

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将喉罩顶向硬颚方向

注意腕部弯曲

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将喉罩向下滑入

同时伸展食指

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食指向另一只手方向用力

形成反抗压力

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向咽下部推送

直至碰到阻力

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固定导管外端

同时移出食指

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套囊注气

可见导管自动向外退出

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胶带固定导管

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置入理想位置

◆套囊前端紧贴食管上段扩约肌前壁

◆套囊两侧位于梨状窝内

◆套囊后上部紧贴舌根，并抵向前方

◆会厌位于勺状凹陷内

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喉罩正确位置判断

◆无漏气喉罩通气满意

◆胸部起伏良好

◆肺听诊呼吸音正常

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位置过高可漏气及返流

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套囊进入喉腔

可致气道梗阻

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喉罩在下咽部向后反折

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拔管前准备

◆拔管前口腔内充分吸引

◆通气良好，有保护反射出现

多数提议无需将套囊完全放气

◆若患者耐受性良好

可睁眼拔管或自主拔管

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