四肢骨关节正常变异与常见病.pptVIP

载距突下生理透亮区正常人载距突下可见三角形的局限性透亮区，为生理性骨小梁稀疏区（箭），透亮区内骨小梁仍清晰可见。与骨囊肿和脂肪瘤不同，两者因存在骨质破坏，骨小梁显示中断。第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日跟骨上副骨呈跟骨上方、三角骨（白箭头）后方骨性结节（箭），为正常变异。腓骨副骨（黑箭头）与距骨重叠。第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日楔舟内侧骨内侧楔骨与足舟骨之间的内侧，可见小的骨性结节（箭），为正常变异。需与撕脱骨折鉴别。另可见舟骨副骨（箭头）。第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日楔骨间骨为内侧及中间楔骨间副骨，边缘光滑（箭），属正常变异。内侧楔骨前内缘致密影（双箭）为胫骨前肌肌腱附着处后缘的切线位投影，非病变。内侧楔骨与舟骨间见楔舟内侧骨（箭头）。第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日跟骨副骨位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所围成的间隙内，呈小的骨性突起（箭），为正常变异。需与跟骨前缘的撕脱骨折鉴别。CT矢状面重建图像清晰显示该副骨与各骨的关系第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日腓小骨男，20岁。骰骨外下缘、腓骨长肌肌腱附着沟内椭圆形骨性结节（箭），边缘光滑。由腓骨长肌肌腱内的骨化形成，多14岁后出现，可多发，随年龄增大发生率增高。第67页，共93页，星期日，2025年，2月5日舟骨上骨呈距舟关节背侧的骨性结节（箭），为一副骨，又称距舟后小骨、距舟间骨，可与舟骨形成联合。需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。第68页，共93页，星期日，2025年，2月5日舟骨下骨舟骨下骨是位于舟骨与中间楔骨关节背侧的骨性结节（箭），为一副骨，需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。另可见腓骨小骨（箭头）。第69页，共93页，星期日，2025年，2月5日月骨脱位正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉或一片橘子，并且向前突出移位。其他腕骨位置正常。第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日舟骨骨折腕正侧位（左、中图）均未见异常，舟骨蝶位片（右图）可以清晰显示舟骨骨折。第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日三、肘关节第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日成人肘关节正侧位1.外上髁2.肱骨小头3.桡骨头4.内上髁5.滑车6.尺骨喙突（冠突）7.桡骨粗隆8.鹰嘴窝和冠突窝（重叠）9.桡骨颈10.尺骨鹰嘴11.肱桡关节12.内侧髁上嵴13.冠突窝14.鹰嘴窝15.肘前脂肪垫第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日生长期肘关节正侧位1.外上髁2.内上髁3.肱骨小头骨化中心4.尺骨喙突（冠突）5.尺骨鹰嘴6.桡骨粗隆7.内上髁骨化中心8.桡骨头骨化中心9.滑车骨化中心10.外上髁骨化中心11.尺骨鹰嘴骨化中心a.桡骨纵轴线（肱桡线）b.肱骨前线c.肱骨中轴线第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日桡骨粗隆桡骨粗隆突出明显，其前内侧见一小切迹（箭），为肱二头肌桡骨滑囊所致，侧位表现为一透亮影（箭），为正常结构，不可误认为囊肿或破坏性病变。正常变异及易混淆结构第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日桡骨粗隆桡骨粗隆（箭）突出明显，似外生骨疣，CT扫描（右图）显示为正常桡骨粗隆。第36页，共93页，星期日，2025年，2月5日病变展示桡骨小头骨折首先观察侧位肘脂肪垫位置及形态，见肘前脂肪垫移位，肘后脂肪垫显示（箭头），提示肘关节损伤，经仔细观察见桡骨小头骨皮质中断、轻微成角（箭）第37页，共93页，星期日，2025年，2月5日尺骨近段裂纹骨折男，5岁。尺骨近段见纵行透亮线（箭），其部位及形态均与滋养管有所不同，第38页，共93页，星期日，2025年，2月5日肱骨内上髁撕脱骨折男性，17岁。需与肱骨内上髁骨化中心鉴别：此年龄此处骨化中心已基本愈合，不可能出现如此宽及锐利的“骺线”；此外，肘部其余骨化中心已愈合，也可确定撕脱骨折的诊断。第39页，共93页，星期日，2025年，2月5日尺骨鹰嘴骨折伴近端尺桡关节脱位男性，8岁。内上髁骨化中心（黑箭头）刚出现不久，滑车骨化中心应该还未出现或更小，滑车处的骨片（☆）为鹰嘴的骨折片；侧位片亦可见尺骨关节面骨皮质中断（白箭），鹰嘴内见透亮线（白箭头）；肱桡线未通过肱骨小头，提示尺桡近侧关节脱位；另见肘前脂肪垫征（黑箭）。第40页，共93页，星期日，2025年，2月5日鹰嘴裂纹骨折与鹰嘴骨骺左图：女性，19岁。尺骨鹰嘴背侧骨皮质中断（