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2025院感基础知识规范

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，它直接关系到患者的医疗安全和医护人员的职业健康。以下为你呈现详细的2025院感基础知识规范内容。

医院感染的定义与诊断标准

定义

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

诊断标准

1.无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

不属于医院感染的情况

1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染的流行过程

感染源

1.已感染的患者及病原携带者：已感染的患者是最重要的感染源，其体内有大量病原体生长繁殖，并可排出体外。病原携带者包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者，他们虽然没有临床症状，但能排出病原体，也是重要的感染源。

2.动物感染源：医院环境中的鼠类、鸟类等动物，可携带病原体，引起医院感染。如鼠类可携带汉坦病毒，引起肾综合征出血热。

3.医院环境：医院的环境中存在着大量的病原体，如空气、水、物体表面等。医院的空调系统、供水系统、污水处理系统等都可能成为病原体的储存场所，引起医院感染的爆发流行。

传播途径

1.接触传播

-直接接触传播：病原体从感染源直接传播给易感宿主，不需要外界环境因素的参与。如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体等的传播。

-间接接触传播：病原体通过媒介物间接传播给易感宿主。最常见的传播媒介是医务人员的手，此外，医疗器械、患者的生活用具等也可成为传播媒介。

2.空气传播：带有病原微生物的微粒（飞沫、飞沫核、尘埃）通过空气流动造成的疾病传播。分为飞沫传播、飞沫核传播和尘埃传播三种形式。如流感病毒、结核杆菌等可通过空气传播。

3.飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。如百日咳、猩红热等可通过飞沫传播。

4.水和食物传播：医院的供水系统如被污染，可引起肠道传染病的爆发流行。食物被污染可引起食物中毒和肠道传染病。

5.医源性传播：指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料被污染或消毒不严而造成的感染。如输血传播艾滋病、乙肝等。

易感人群

1.机体免疫功能受损者：如恶性肿瘤患者、器官移植患者、艾滋病患者等，他们的免疫功能低下，容易发生医院感染。

2.婴幼儿及老年人：婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，老年人的免疫功能逐渐衰退，他们对病原体的抵抗力较弱，易发生感染。

3.营养不良者：营养不良可导致机体的免疫功能下降，增加医院感染的发生风险。

4.接受侵入性诊疗操作者：如接受手术、各种穿刺、插管等侵入性诊疗操作的患者，破坏了机体的防御屏障，病原体容易侵入机体，引起感染。

医院感染监测

全面综合性监测

1.定义：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。

2.监测内容

-医院感染病例监测：通过查阅病历、临床观察等方法，及时发现医院感染病例，并进行登记、报告和分析。

-医院环境卫生学监测：包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒灭菌剂等的监测，了解医院环境的卫生状况，及时发现感染隐患。

-消毒灭菌效果监测：对压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、紫外线灯等消毒灭菌设备进行定期监测，确保消毒灭菌效果。

目标性监测

1.定义：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、手术部位感染监测、导管相关血流感染监测等。

2.监测方法

-前瞻性监测：对选定的监测目标进行连续的观察和记录，及时发现医院感染病例和危险因素。

-回顾性监测：通过查阅病历等资料，对过去一段时间内的医院感染情况进行分析和总结。

医院感染的预防与控制措施

清洁、消毒与灭菌

1.清洁：是指去除物体表面有机物、无机物和可见污染