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眩晕的定义及分类2025

眩晕是一种常见的临床症状，特指患者感觉自身或周围环境在旋转、倾、

摇摆等，伴有强烈的运动错觉。它通常是前庭系统功能障碍的表现。准确

理解眩晕的定义和分类对于临床医生进行精确诊断和有效治疗至关重要。

本报告旨在基于现有医学文献，详细阐述眩晕的定义及其主要分类。

定义(Definition)

眩晕(Vertigo)是一种特殊的头晕类型，它不同于一般意义上的头昏、头

重或不稳感。

•眩晕的核心特征是：患者主观感受到自身或周围环境的运动错觉。这种

运动错觉可以是：

•旋转感(RotatoryVertigo):感觉自身或周围物体在旋转。这是最典型的

眩晕形式。

•晃动感(OscillatoryVertigo):感觉自身或周围环境在前后、左右或上

下晃动。

•倾感(TiltingVertigo):感觉地面或房屋在倾。

•平移感(TranslationalVertigo):感觉自身在向前、向后或侧向移动。

眩晕通常提示前庭系统(包括内耳的半规管和耳石器、前庭神经、脑干和

小脑的前庭核团及其相关通路)的功能障碍。

伴随症状：眩晕常伴有植物神经症状，如恶心、呕吐、出汗、面色苍白、

血压和心率波动等。此外，根据病变部位，还可能伴有听力下降、耳鸣、

耳胀满感(提示内耳病变)，或复视、构音障碍、肢体无力/麻木、共济

失调等(提示中枢神经系统病变)。

分类(Classification)

眩晕的分类主要根据病变部位分为外周性眩晕和中枢性眩晕。这种分类对

于鉴别诊断和治疗方案的选择至关重要。

2.1外周性眩晕（PeripheralVertigo）

•定义：病变位于内耳（迷路）或前庭神经（从内耳到脑干的第八对脑神经）。

•特点：

•眩晕症状通常较剧烈，呈阵发性或持续性。旋转感常很明显。

•常伴有明显的植物神经症状（恶心、呕吐）。

・通常伴有听力障碍（听力下降、耳鸣、耳胀满感）,尤其当病变累及内

耳时。

•眼球震颤通常为水平或水平旋转性，方向固定，可被视觉抑制。

•通常无其他局灶性神经系统体征（如肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调等）O

•某些类型具有体位诱发性（如良性阵发性位置性眩晕）。

•常见病因：

•良性阵发性位置性眩晕（enignParoxysmalPositionalVertigo,

PPV）:最常见的眩晕类型，由耳石脱落引起。特点是头部快速改变体位

时（如起床、翻身）诱发短暂（通常几十秒）的剧烈旋转性眩晕。

•前庭神经炎（VestibularNeuritis/Neuronitis）:前庭神经的急性炎症,

通常由病毒感染引起。表现为急性发作的持续性剧烈眩晕，无听力障碍。

•梅尼埃病（Meniere!sDisease）:内耳膜迷路积水引起。典型三联征为发

作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣、耳胀满感。

•迷路炎（Labyrinthitis）:内耳迷路的炎症，常伴听力障碍。

•突发性耳聋伴眩晕：听力突然下降，同时伴有眩晕。

•前庭性偏头痛(VestibularMigraine):与偏头痛相关的眩晕，可有或无

头痛。

•药物性耳毒性:某些药物(如氨基糖昔类抗生素)对内耳造成损害。

•外伤性眩晕：头外伤可能导致内耳或前庭神经损伤。

2.2中枢性眩晕(CentralVertigo)

•定义：病变位于脑干、小脑或大脑皮层的前庭通路或相关核团。

•特点：

•眩晕症状通常不如外周性剧烈，但呈持续性。患者可能描述为头重、飘

浮感、不稳感，旋转感不明显或非主要特征。

•恶心呕吐等植物神经症状通常不明显。

•通常无听力障碍。

•眼球震颤可为垂直性、方向不固定或姿势性，且不能被视觉抑制，有时

伴有分离性眼震。

•常伴有其他局灶性神经系统体征，如复视、构音障碍、吞咽困难、肢体

麻木无力、共济失调、面部感觉异常等。

•通常无体位诱发性。

•常见病因：

•脑血管病：脑干或小脑的缺血性中风、出血(如后循环缺血)。

•多发性硬化(MultipleSclerosis,MS):累及脑干或小脑的前庭通路。

•肿瘤:桥小脑角肿瘤(如听神经瘤，早期可能表现为外周性眩晕，但进展

后压迫脑干和小脑可出现中枢」性体征)、脑干或小脑肿瘤。

•小脑变性病变：如脊髓小脑性共济失调、多系统萎缩。

・药物副作用：某些抗癫痫药、镇静剂等。

•颅脑外伤：累及中枢前庭通路的损伤。