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围手术期肺部护理汇报人：文小库2025-05-08

06护理质量提升路径目录01围手术期肺部护理概述02术前肺部护理措施03术中肺部保护管理04术后肺部康复干预05常见并发症防治

01围手术期肺部护理概述

围手术期定义与范围围手术期概念指从患者决定接受手术治疗开始，到术后基本康复为止的这段时间，包括术前、术中及术后三个阶段。01围手术期肺部护理的重要性手术过程中及术后，患者肺部容易发生多种并发症，如肺不张、肺部感染等，严重影响手术效果和患者康复。02

肺部并发症风险因素术前因素长期吸烟、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）、年老体弱、肥胖等。01术中因素手术类型（如胸部手术、上腹部手术）、麻醉方式（如全身麻醉）、手术时间过长、肺通气不足等。02术后因素疼痛导致呼吸受限、分泌物积聚、卧床时间过长、活动不足等。03

预防或减少肺部并发症的发生，提高患者手术成功率，加速患者康复进程。护理目标护理目标与核心原则保持呼吸道通畅，维持有效通气；鼓励患者深呼吸和咳嗽，促进痰液排出；合理安排患者体位，预防肺不张；加强患者营养，提高抵抗力；严格无菌操作，预防肺部感染。核心原则

02术前肺部护理措施

肺功能检查通过肺功能检测，评估患者的肺通气功能和弥散功能，预测手术风险。术前呼吸功能评估方法血气分析检测动脉血中的氧分压和二氧化碳分压，了解患者的通气和氧合情况。呼吸困难评估询问患者有无呼吸困难、气短等症状，评估患者日常活动能力。

呼吸道准备与呼吸训练深呼吸和咳嗽训练教导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于术后肺部膨胀和痰液排出。01对于有吸烟史的患者，术前戒烟至少两周，以减少呼吸道分泌物和降低术后肺部并发症风险。02呼吸道清洁术前保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰或雾化治疗。03戒烟

高危患者干预策略术前优化肺功能对于肺功能较差的患者，术前进行肺功能锻炼和药物治疗，提高肺功能。01预防性使用抗生素对于合并感染的患者，术前应根据药敏试验结果预防性使用抗生素。02密切监测高危患者应密切监测生命体征和呼吸状况，及时发现并处理异常情况。03

03术中肺部保护管理

麻醉方式与通气管理选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉或局部麻醉，以减轻手术刺激和疼痛。麻醉方式选择使用呼吸机进行机械通气，确保患者通气量充足，维持正常呼吸节律和深度。机械通气实时监测患者的呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等指标，确保通气效果。呼吸监测

体位优化与气道维护体位摆放根据手术部位和要求，优化患者体位，确保手术野清晰，同时避免肢体过度伸展或扭曲。气道管理颈部保护保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。在手术过程中，注意保护患者颈部，避免过度伸展或扭曲，以免损伤气道。123

液体平衡控制标准液体监测输血管理输液速度实时监测患者的出入量，确保液体平衡，预防水、电解质和酸碱平衡紊乱。根据患者的生命体征和手术情况，合理调节输液速度，避免过快或过慢导致循环超负荷或低血容量性休克。严格掌握输血指征，确保输血安全，减少输血相关并发症的发生。

04术后肺部康复干预

早期活动与呼吸锻炼早期活动术后尽早进行床上活动，包括翻身、深呼吸等，有助于预防肺部并发症。01呼吸锻炼通过吹气球、做深呼吸练习等，增加肺活量，提高呼吸功能。02床上运动进行肢体活动，如抬高下肢、握拳等，以促进血液循环，减少血栓形成。03

通过药物治疗、神经阻滞等方式减轻手术切口疼痛，鼓励患者深呼吸和咳嗽。疼痛控制指导患者进行深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，预防肺部感染。有效咳痰对于痰液粘稠不易咳出的患者，可通过拍背协助其排痰。拍背协助咳痰疼痛控制与有效咳痰

氧疗管理根据患者病情和血氧饱和度，合理调节氧浓度和吸氧时间，确保氧疗效果。氧疗管理与监测指标监测指标密切监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现并处理低氧血症。氧气安全使用注意氧气的安全使用，避免火源和易燃物品，确保患者安全。

05常见并发症防治

肺部感染预防要点严格无菌操作在手术过程中，需严格遵循无菌原则，防止交叉感染。01保持呼吸道通畅术前应确保呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。02合理使用抗生素根据药敏试验结果，合理选用抗生素，防止耐药菌产生。03加强患者营养术后给予患者充足营养，提高机体抵抗力。04

肺不张的症状术后患者出现呼吸困难、气促、紫绀等症状时，应警惕肺不张的可能。肺不张的诊断通过X线检查可确定肺不张的部位和程度。肺不张的处理鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺复张；严重时需行纤支镜吸痰或气管切开。肺不张识别与处理

急性呼吸衰竭预警呼吸衰竭的症状患者出现呼吸困难、烦躁不安、意识模糊等症状时，应高度警惕急性呼吸衰竭。01呼吸衰竭的监测密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，及时发现呼吸衰竭的迹象。02呼吸衰竭的急救立即给予吸氧、建立人工气道、机械通气等急救措施，以挽