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低血糖的预防及处理

目录CONTENTS1.低血糖的概念2.低血糖的临床表现3.低血糖的诱因和易发人群4.低血糖的处理5.低血糖的预防

什么是低血糖？1、非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L2、糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L

低血糖的三种情况低血糖反应因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”无意识低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状血糖低，有症状低血糖症

低血糖的临床表现1243典型表现：交感神经兴奋：心悸、虚弱、手抖、焦虑、出汗、饥饿感中枢神经症状：神志改变：认知障碍（注意力不集中/视力障碍）、抽搐、昏迷特殊表现：黎明现象：胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖（晨起升糖激素升高，6am-9am）特殊表现：苏木杰现象：胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨1点半-3点），并造成早晨（6点-9点）反应性高血糖不典型表现：舌根发麻，说话不清，答非所问；烦躁，不理人；平时举止端庄，忽然衣冠不整；无缘无故打架；无故难受、头痛头晕

诱因易发人群1.降糖药物使用不当2.未按时进食或进食过少3.运动量增加4.酒精摄入，尤其空腹饮酒老年患者、肾功能减退者、伴严重微血管和大血管并发症者低血糖的诱因和易发人群

马上监测血糖，停止一切活动15min后复测血糖意识清醒后可进食15g单糖类食物必要时遵医嘱静脉推注高糖1234有典型症状的低血糖处理

定位风险人群必要时监测凌晨3点血糖定时监测四点血糖关注患者的血糖变化1234无典型症状的低血糖处理

定位风险人群加强巡视，注意观察任何异常情况定时监测四点血糖，必要时监测凌晨3点血糖如发现异常情况，立即监测血糖，遵医嘱采取相应措施1234语言障碍患者的低血糖处理

快速升糖的15g含糖食物有哪些？

常见15g含糖类食物举例

减少低血糖发生风险的策略123针对诱因，加强患者对低血糖的防范意识和应对措施重视并规范患者日常自我血糖监测行为血糖监测是调整血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段胰岛素治疗者选择低血糖风险小的胰岛素制剂在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面，胰岛素类似物优于人胰岛素

针对低血糖诱因的解决之道降糖药物使用不当未按时进食或进食过少运动量增加酒精摄入，尤其是空腹饮酒胰岛素或胰岛素促泌剂应从小剂量开始，逐渐加量，谨慎调整剂量定时定量进餐，如进餐量减少应减少相应药物剂量；有可能误餐时提前做好准备运动前增加额外的碳水化合物摄入避免酗酒或空腹饮酒

医院内低血糖的预防123糖尿病病程评估是否发生过低血糖患者及家属的宣教急救食物的准备皮下注射胰岛素静脉滴注胰岛素口服降糖药物尤其磺脲类药物定位风险人群加强巡视危重患者血糖重点交接入院教育首次药物教育风险管理

夜间低血糖的预防夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者，常可以导致患者猝死如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L，则表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡前加餐加测夜间3点血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志

主要选择干性食物避免饥饿，因流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐低血糖。胰岛素注射剂量要准确，谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量运动之前监测血糖，若低于5.5mmol/L则不能运动。若运动后血糖低于5.5mmol/L,应立即加餐。次日运动前的胰岛素用量要相应减少对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不宜过于严格。一般空腹控制在10mmol/L一下，餐后控制在13mmol/L一下即可01合理饮食02正确用药03适当运动04监测血糖院外低血糖的预防

院外低血糖的预防

院外低血糖的预防

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