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肺结核合并糖尿病的饮食治疗
咸宁市结核病防治院放射科
朱金钗
江先生怎么了?
l江先生,42岁,个体户。
l每天抽烟、喝酒，瘾大。
l1年前，江先生查出糖尿病，未重视，
○未正规治疗。
l近两个月，江先生开始咳嗽，痰多。
糖尿病失控→肺结核（姐妹病）
l检查结果：两肺大量结核病灶，右肺一个大空洞
l诊断：Ⅲ型肺结核伴空洞
糖尿病伴发肺结核原因：
糖尿病伤肝,免疫功能↓，并发结核率≥非糖
01
尿病3～5倍,进展快,结核病恶化。
02血糖及组织内含糖高,利于结核菌生长繁殖。
脂肪代谢紊乱,三酰甘油分解↑→利于结核
03
菌生长繁殖,高胆固醇也刺激结核菌生长。
代谢紊乱损肝,VitA转化障碍→呼吸道黏膜
04
抵抗力↓→感染结核。
糖尿病酮中毒→组织抵抗力↓→利结核菌生
05
长繁殖
结核杆菌的喜恶
恶:湿热（62℃
15min)、紫
外线(2-7h)、
75%酒精2min]
喜：高营养，氧气。
哪些因素易引起糖尿病
年龄
缺乏运动
遗传
肥胖-2型
环境因素
生活方式
肺结核合并糖尿病的治疗
n积极控制血糖：适度控制饮食、运动疗法，使用
n抗结核药、感染影响血糖，早期监测血糖，稳定
降糖药及胰岛素。二病合并时肺结核多较重，建
血糖。
议用胰岛素。
n抗结核疗程相对延长，初治肺结核一年甚至更长，
n抗结核药的胃肠反应致患者食欲差→低血糖、休若血糖控制不好，抗结核药物常不能发挥应有疗
效。
克，危及生命。须高度警惕头晕、乏力、烦躁、
出汗、心慌等症状。两病并存时，相互影响，恶性循环；预后不佳，
取决于糖尿病控制、肺结核早发现、治疗
血糖监测七点法
01糖尿病病情控制不理想、使用药物治疗患者的血糖监测：
l三餐前后：调整药物的剂量、种类、用药时间。
l睡前/夜间：防夜间低血糖，判断早晨空腹高血糖产生原因。
○（黎明现象）
02七点法:了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。
结核患者较消瘦，对降糖药敏感，尤其是胰岛素，可能出现低血糖。
○血糖
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