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2025医务人员手卫生规范培训(优秀版)

一、手卫生概述

手卫生是医务人员在从事医疗、护理等操作过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。它是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员自身安全的最重要、最简单且最经济有效的措施之一。

（一）医院感染现状

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。据统计，全球范围内医院感染发生率在3%-20%不等，我国医院感染发生率约为5%-10%。而经手传播病原体引起的医院感染占相当大的比例，因此做好手卫生对于降低医院感染至关重要。

（二）手卫生的重要性

1.保护患者安全：医务人员的手常常直接接触患者的身体、医疗器械等，如果手部携带病原体，很容易将其传播给患者，导致患者发生感染。例如，在进行侵入性操作（如注射、导尿等）时，手部的细菌可能会随着操作进入患者体内，引发严重的感染。通过正确的手卫生，可以有效减少手部的病原体数量，降低患者感染的风险。

2.保护医务人员自身：在医疗工作中，医务人员会接触到各种患者的血液、体液等，这些物质中可能含有各种病原体。如果不注意手卫生，病原体可能会通过手部接触进入医务人员的身体，导致自身感染。例如，乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病都有可能通过手部接触传播给医务人员。

3.降低医疗成本：医院感染不仅会给患者带来痛苦，还会增加医疗费用。据研究，每例医院感染患者的平均住院日延长约7-10天，医疗费用增加数千元甚至上万元。通过加强手卫生，有效预防医院感染的发生，可以降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。

二、手部微生物特点及传播机制

（一）手部微生物分类

1.暂居菌

暂居菌是寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。它们主要通过与患者、环境表面等接触而获得，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等。暂居菌在手部的数量和种类会随着接触的环境和活动的不同而发生变化。例如，在接触患者的排泄物、分泌物后，手部暂居菌的数量会明显增加。暂居菌通常与医院感染密切相关，因为它们具有较强的致病性，而且容易在人与人之间传播。

2.常驻菌

常驻菌是能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下，常驻菌不致病，但在某些特定条件下，如皮肤破损、机体免疫力下降时，也可能引起感染。

（二）手部微生物的传播机制

1.直接接触传播

医务人员在医疗操作过程中，直接用手接触患者的身体，如为患者进行体格检查、护理操作等，手部的微生物就可能直接传播给患者。同样，患者身体上的微生物也可能传播到医务人员的手上。例如，在为腹泻患者进行护理时，手部可能会接触到患者的粪便，从而携带肠道病原体。

2.间接接触传播

医务人员的手接触被污染的物品表面，如医疗器械、床栏、门把手等，然后再接触其他患者或物品，就会造成微生物的间接传播。例如，医务人员在接触了被污染的听诊器后，又用该手去触摸另一位患者的身体，就可能将听诊器上的病原体传播给该患者。

3.飞沫传播

在说话、咳嗽、打喷嚏等过程中，会产生飞沫。如果医务人员的手部沾染了含有病原体的飞沫，然后再接触自己的口鼻或其他物品，也会导致病原体的传播。

三、手卫生相关术语及定义

（一）洗手

洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。其目的是清除手部皮肤表面的污垢、暂居菌和部分常驻菌，减少手部病原体的数量。洗手时，应使用流动水充分冲洗双手，同时配合使用肥皂或皂液，以增强去污和杀菌效果。

（二）卫生手消毒

卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。速干手消毒剂具有快速、方便、杀菌效果好等优点，在不方便洗手的情况下，如在进行连续的医疗操作过程中，可以使用卫生手消毒来替代洗手。卫生手消毒能在短时间内有效杀灭手部的暂居菌，达到预防感染的目的。

（三）外科手消毒

外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常驻菌的过程。外科手消毒要求更为严格，不仅要清除手部的暂居菌，还要最大限度地减少常驻菌的数量，以确保手术过程中的无菌操作，降低手术切口感染的风险。

（四）手消毒剂

手消毒剂是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、碘伏、氯己定等。不同类型的手消毒剂具有不同的特点和适用范围。例如，乙醇类手消毒剂具有快速杀菌的作用，但对皮肤有一定的刺激性；碘伏类手消毒剂杀菌效果好，对皮肤刺激性小，但作用时间相对较长。

四、手卫生设施

（一）洗手设备

1.洗手池

应设置在方便医务人员使用