正常分娩第二产程护理常规.pptxVIP

正常分娩第二产程护理常规演讲人：XXX日期：

1234持续评估与监测护理干预措施第二产程的初始评估第二产程概述目录

567护理记录与后续护理常见问题与处理产程指导与准备目录

01第二产程概述

定义第二产程是指从子宫口完全开大到胎儿娩出，以及胎盘娩出的过程。时间范围初产妇通常需要1-2小时，经产妇可能只需几分钟到1小时。定义与时间范围

胎儿通过产道娩出，头部先露出，随后是肩部和身体。胎儿娩出产妇需要配合宫缩进行用力，帮助胎儿娩出。产妇用宫强烈收缩，推动胎儿向下移动，并帮助胎盘娩出。子宫收缩胎儿娩出后，胎盘也会随之娩出，通常需要5-30分钟。胎盘娩出主要生理变化

监测产妇生命体征定期监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，确保产妇安全。宫缩情况观察宫缩的频率、强度和持续时间，以及胎儿娩出情况，确保产程顺利。会阴保护在胎头娩出时，要注意保护会阴，防止会阴撕裂。疼痛管理为产妇提供有效的疼痛缓解措施，如按摩、药物等，减轻分娩疼痛。关键护理目标

02第二产程的初始评估

密切监测产妇的血压变化，确保血压在正常范围内波动。血压产妇生命体征监测观察产妇的心率，警惕心动过速或过缓。心率注意产妇的呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。呼吸监测产妇的体温，避免过高或过低。体温

胎心率评估胎心率监测使用胎心监测仪持续监测胎心率，确保胎儿安全。胎心率正常范围异常胎心率处理正常胎心率在每分钟110-160次之间。如出现胎心率异常，应立即通知医生并采取相应措施。123

评估宫缩的强度，是否有助于胎儿娩出。宫缩强度测量宫缩的持续时间，以判断产程的进展。宫缩持续时录宫缩的频率，观察其是否有规律。宫缩频率观察宫缩间歇期的时间，以便为产妇提供适当的休息和支持。宫缩间歇期子宫收缩情况检查

03持续评估与监测

胎心听诊如胎心增快或减慢，应立即通知医生并采取相应措施，如给产妇吸氧、调整分娩体位等。胎心异常处理胎心消失处理若胎心消失，应立即进行紧急剖宫产手术，确保胎儿安全。通过听诊器或胎心监护仪持续监测胎心，判断胎儿是否窘迫。胎心变化监测

宫口扩张与胎先露评估宫口扩张程度通过内诊或肛诊了解宫口扩张的程度，判断是否进入产程活跃期。030201胎先露下降情况观察胎头或胎臀等胎先露部分的下降情况，评估分娩进展。异常情况处理如宫口扩张缓慢或胎先露下降停滞，应考虑是否存在头盆不称、产道异常等问题，及时采取相应措施。

产妇心理状态评估心理支持给予产妇持续的关心和鼓励，增强分娩信心。焦虑和恐惧识别观察产妇是否有焦虑、恐惧等负面情绪，及时采取措施进行心理疏导。疼痛评估了解产妇疼痛程度和部位，指导产妇采取适当的疼痛缓解方法，如呼吸减痛、按摩等。

04护理干预措施

体位管理与保暖产妇体位鼓励产妇选择自己感觉舒适的体位分娩，如仰卧、侧卧、俯卧或站立等，以提高分娩的舒适度和效率。保暖措施产妇呼吸与放松保持产妇体温，分娩过程中及时增添衣物或盖毯，避免产妇体温过低导致并发症。指导产妇正确的呼吸和放松技巧，减轻分娩疼痛和疲劳。123

提供营养丰富、易消化的食物，如水果、蔬菜、全麦面包等，以满足产妇分娩时的能量需求。饮食与营养支持饮食指导鼓励产妇分娩时适量饮水，保持口腔湿润和体力充沛。水分补充根据需要为产妇提供营养补充剂，如能量饮料、葡萄糖等，以支持产妇的体力消耗。营养供给

心理护理与支持观察产妇心理状态，及时发现焦虑、恐惧等心理问题。心理评估提供温馨、舒适的分娩环境，缓解产妇的紧张和焦虑情绪。心理护理鼓励产妇表达内心的感受和需求，提供情感支持和专业指导，帮助产妇顺利度过分娩期。支持与交流

05产程指导与准备

在宫缩时深呼吸，并向下用力，增强产力，加速胎儿娩出。指导产妇屏气用力指导产妇正确呼吸和用力屏气过早可能导致产妇疲劳和产道撕裂，过晚则可能导致胎儿窘迫。避免产妇屏气过早或过晚在宫缩高峰时用力，宫缩间歇时休息和恢复体力。鼓励产妇配合宫缩用力

准备接产器械和物品严格遵守无菌操作规范，确保接产区域和接产人员的清洁和消毒。消毒接产区域保持产妇产道通畅及时清除胎儿口腔和呼吸道的分泌物，避免吸入性肺炎或窒息。如接产包、新生儿复苏设备、产钳、吸引器等，确保接产过程顺利进行。接产准备工作

新生儿娩出后，立即评估其呼吸和心跳情况，如有异常立即进行复苏操作。评估新生儿呼吸和心跳如擦干新生儿身上的羊水、刺激足底或拍打背部以促进呼吸等。进行新生儿初步复苏如使用复苏气囊进行正压通气、胸外按压、气管插管等复苏措施。如有需要，进行进一步复苏新生儿复苏准备010203

06常见问题与处理

胎儿窘迫的识别与处理识别胎儿窘迫通过持续电子胎心监护、羊水性状观察等方式，及时发现胎儿窘迫的征象。立即处理准备紧急助产出现胎儿窘迫时，应立即采取措施，如改变母体体位、吸氧、停止使用缩宫素等，以改善胎儿氧供。如